慢性附睾炎问

慢性附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来具病理慢性炎症改变致阴囊长期不适病因包括病原体持续感染、尿液反流、免疫反应临床表现有局部长期隐痛坠胀可放射至下腹及腹股沟区等且全身少见症状诊断靠病史采集、体格检查及超声等辅助检查治疗分药物选合适抗生素及物理热敷预后多数症状可改善但可复发预防需保持生殖系统清洁卫生避免不良生活方式急性彻底治疗特殊人群中老年需关注基础疾病儿童优先非药物干预谨慎用药。

一、定义

慢性附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病，多由急性附睾炎未得到彻底治愈迁延发展而来，病理上可见附睾组织的慢性炎症改变，常导致阴囊部位长期不适等症状。

二、病因

1.病原体持续感染：大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体可在附睾内持续存在，引发慢性炎症反应，急性附睾炎治疗不彻底易使病原体残留导致慢性化。2.尿液反流：尿液经输精管反流至附睾，其中的化学物质可刺激附睾引发炎症，长期尿液反流是慢性附睾炎的诱因之一。3.免疫反应：机体对附睾内潜在病原体或自身组织产生异常免疫反应，导致炎症持续存在，免疫因素在慢性附睾炎发病中起一定作用。

三、临床表现

1.局部症状：阴囊部位长期隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，部分患者附睾可增大、变硬，可触及结节。2.全身表现：一般无明显全身症状，若合并其他感染可能出现低热等表现，但相对少见。

四、诊断

1.病史采集：详细询问急性附睾炎病史，是否治疗彻底等情况。2.体格检查：检查阴囊，可见附睾增大、变硬，有结节，伴轻压痛。3.辅助检查：超声检查是常用方法，可见附睾形态改变，如附睾体积增大、内部回声不均匀、血流信号增多等；实验室检查可检测血常规等，了解炎症指标情况，必要时可进行病原体培养明确病原体。

五、治疗

1.药物治疗：根据病原体选用合适抗生素，如存在大肠埃希菌感染可选用喹诺酮类等抗生素，但具体药物选择需依据病原学结果，遵循循证医学用药原则。2.物理治疗：局部热敷可促进血液循环，缓解阴囊坠胀等不适症状，辅助炎症消退。

六、预后及预防

1.预后：经规范治疗多数患者症状可改善，附睾结节可能缩小，但部分患者可能出现病情复发。2.预防：保持生殖系统清洁卫生，避免久坐、酗酒等不良生活方式，急性附睾炎发病时应彻底治疗，减少转为慢性的风险。

七、特殊人群注意事项

1.老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并糖尿病等，应在控制基础疾病的基础上进行慢性附睾炎治疗，治疗过程中密切监测病情变化，因老年患者机体恢复能力相对较弱。2.儿童患者：优先采用非药物干预措施，谨慎使用药物，用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免选用对儿童有潜在不良影响的药物，密切观察用药后反应。