梅毒症状有哪些问

梅毒症状因感染分期不同存在显著差异，一期梅毒以硬下疳为典型表现，二期梅毒呈现全身性皮疹及黏膜损害，三期梅毒可累及内脏与神经系统，先天梅毒主要影响新生儿，潜伏梅毒则长期无症状但血清学阳性。

1.一期梅毒（感染后2～4周）：主要表现为硬下疳，多发生于生殖器、肛门周围或口唇等性接触部位，为无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1～2cm，边缘隆起且质地较硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，质地较硬、不粘连、可活动。男性与女性症状无明显性别差异，女性因隐蔽部位感染可能延误发现，性活跃人群感染风险较高，需注意早期识别。

2.二期梅毒（感染后7～10周）：螺旋体经血行播散至全身，出现全身性皮疹，分布广泛且对称，典型表现为玫瑰色斑疹、斑丘疹，无明显瘙痒，可伴脱皮；口腔、生殖器等黏膜部位出现灰白色黏膜斑，边界清晰；肛周、生殖器等潮湿部位可见扁平湿疣，为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，易出血。同时可能伴随发热、乏力、全身淋巴结肿大等症状。免疫功能低下者（如HIV感染者）症状可能更严重且进展迅速，孕妇感染后因激素变化可能导致黏膜损害更明显，需警惕胎儿感染风险。

3.三期梅毒（感染2～20年后）：螺旋体侵犯心血管系统、中枢神经系统及皮肤黏膜，表现为心血管梅毒（如主动脉炎、主动脉瘤，出现胸痛、呼吸困难）；神经梅毒（无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，表现为肢体麻木、步态异常、精神异常）；皮肤黏膜损害为结节性梅毒疹（黄豆大小铜红色结节，对称分布）或树胶肿（无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡，伴组织坏死）。老年患者或合并糖尿病、肾功能不全者症状可能更隐匿，需加强临床监测。

4.先天梅毒（新生儿及婴幼儿）：母亲孕期感染梅毒未治疗，病原体通过胎盘感染胎儿。早期先天梅毒（2岁内）表现为鼻炎（鼻塞、脓性鼻涕）、皮肤水疱或大疱，伴肝脾肿大、骨骼异常（如骨软骨炎导致肢体疼痛）；晚期先天梅毒（2岁后）出现间质性角膜炎（视力下降）、哈钦森三联征（锯齿形牙、马鞍鼻、神经性耳聋）。早产儿或低体重儿感染风险更高，需通过母婴梅毒筛查（孕妇产前检查）及新生儿梅毒血清学检测早期干预。

5.潜伏梅毒（感染后血清学阳性但无临床症状）：分为早期潜伏梅毒（感染2年内，可能复发二期症状）和晚期潜伏梅毒（感染超过2年，有进展为三期梅毒的潜在风险）。既往有梅毒病史、规范治疗后未定期复查者易出现，免疫功能正常者可能长期无症状，需通过定期梅毒血清学检测（如RPR、TPPA）监测，性工作者、性传播疾病高危人群需加强筛查频率。

孕妇感染梅毒若未规范治疗，易导致胎儿流产、早产或先天梅毒；免疫功能低下者（如恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂者）可能出现症状不典型，需结合病史及血清学动态监测；老年人群因免疫衰老，潜伏梅毒进展为三期梅毒风险增加，应重视体检筛查。