什么是肩周炎问

肩周炎是一种以肩关节疼痛及活动受限为主要特征的病症，病因有软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良及肩部急性挫伤等其他因素，临床表现为早期渐进性疼痛且夜间明显、随病情进展活动时加剧及各方向活动受限，诊断依据病史、临床表现、体格检查及辅助检查，治疗包括非药物干预（理疗、针灸、功能锻炼）和药物治疗（短期用非甾体抗炎药），特殊人群中中老年需避免劳累等，儿童罕见要排查其他病，妊娠期女性用药谨慎优先非药物干预。

一、定义

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是一种以肩关节疼痛及活动受限为主要特征的常见病症，病变主要累及肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等软组织。

二、病因

1.软组织退行性变：随着年龄增长，肩关节周围软组织发生退行性改变，如肩袖肌腱、关节囊等组织弹性降低、韧性减弱，易发生损伤及炎症反应。

2.长期过度活动：长期从事肩部过度活动的职业（如画家、打字员等）或日常生活中肩部过度使用（如长期背重物），可导致肩关节慢性损伤，引发炎症。

3.姿势不良：长期保持不良姿势（如长期伏案、肩部长期处于内收位等），会增加肩关节周围组织的劳损风险，诱发肩周炎。

4.其他因素：肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当，或因上肢骨折、颈椎病等疾病长期限制肩部活动，也可能继发肩周炎，中老年人群为高发群体，女性发病率略高于男性。

三、临床表现

1.疼痛：早期表现为肩部渐进性疼痛，疼痛可放射至颈部、上肢，夜间疼痛明显，可影响睡眠。随病情进展，疼痛逐渐加重，活动时疼痛加剧。

2.活动受限：肩关节各方向活动均受限，以外旋、外展和内旋、后伸受限最为明显，严重时患者穿衣、梳头、洗脸等日常动作均难以完成。

四、诊断

主要依据患者病史（如肩部劳损史、外伤史等）、典型临床表现及体格检查（如肩关节主动及被动活动范围检查）进行初步诊断。辅助检查如X线可用于排除肩部骨折、肿瘤等其他骨性病变，MRI检查有助于更清晰地观察肩关节周围软组织情况，辅助明确诊断。

五、治疗原则

1.非药物干预：早期可通过理疗（如热敷、超短波等）、针灸等方法改善局部血液循环，缓解疼痛；同时进行适度的功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，以维持和改善肩关节活动度，但需注意避免过度活动加重损伤。

2.药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解症状，但需遵循医疗原则，避免滥用。

六、特殊人群注意事项

1.中老年人群：需注意避免肩部长期过度劳累，日常应保持正确姿势，急性期应适当限制肩关节活动，可在医生指导下逐步进行康复锻炼。

2.儿童：肩周炎在儿童中罕见，若儿童出现肩部疼痛及活动受限，需排查其他疾病（如感染性疾病、先天性肩部发育异常等），避免误诊漏诊。

3.妊娠期女性：用药需谨慎，优先选择非药物干预措施缓解症状，如物理治疗等，若需药物治疗应在医生严格评估后选择对胎儿影响较小的药物。