孕37周小腹像来例假疼问

孕37周小腹出现类似例假的疼痛，可能与假性宫缩、临产宫缩或病理因素相关。假性宫缩多为孕晚期常见的生理性现象，临产宫缩提示分娩临近，而胎盘早剥等病理情况需紧急处理，需结合疼痛规律、强度及伴随症状综合判断。

一、假性宫缩的典型表现与特点

孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现无规律、间歇性收缩（BraxtonHicks宫缩），表现为小腹坠痛或轻微痉挛，疼痛程度类似痛经，持续时间短（数秒至数分钟），间隔不规律（10~30分钟不等），常在长时间站立、劳累或胎动后诱发，休息后可缓解。此类宫缩无宫颈管消退或宫口扩张，属于正常生理适应过程，无需特殊干预。

二、真性临产宫缩的诊断依据

若疼痛逐渐规律化，间隔时间从10~20分钟缩短至5~10分钟，持续时间延长至30秒以上，伴随腹部发紧、腰骶部酸胀，且宫缩强度随产程进展逐渐增强（孕妇可因疼痛难以集中注意力），同时出现宫颈管进行性消退、宫口扩张（初产妇约需11~12小时，经产妇约6~8小时），提示进入临产阶段，需携带待产包前往医院。

三、高危病理情况的警示信号

1.胎盘早剥：突发持续性剧烈腹痛（类似撕裂感），可伴或不伴阴道出血（隐性剥离时出血量少），子宫压痛明显、张力增高，胎动突然减少或消失，严重时伴血压下降、头晕等休克症状，需立即急诊，B超检查可明确胎盘剥离位置与程度，延误可导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内甚至DIC。

2.子宫破裂：既往有剖宫产史、子宫手术史者风险较高，突发撕裂样剧痛，伴宫缩突然停止、胎心骤降，需立即手术抢救，否则可危及母胎生命。

3.其他急症：如急性阑尾炎（转移性右下腹痛伴恶心呕吐）、尿路结石（单侧腰腹部绞痛伴尿频尿急）、卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛）等，需结合伴随症状通过超声、血常规等检查鉴别。

四、居家自我监测与应急处理

1.宫缩记录：使用手机APP或日历记录宫缩间隔、持续时间及强度（如每次宫缩时孕妇能否正常交谈），若间隔<5分钟、强度持续增强，需警惕临产；

2.胎动监测：每日早中晚各1小时数胎动，每小时≥3次为正常，若<1次/小时或胎动突然剧烈后减弱，提示胎儿缺氧；

3.体位调整：左侧卧位休息可减轻子宫对下腔静脉压迫，缓解轻微腹痛；

4.避免诱发因素：减少站立、弯腰、提重物等增加腹压动作，避免性生活及情绪紧张。

五、需立即就医的情形

1.腹痛剧烈且持续加重，无法通过休息缓解；

2.阴道流水（羊水破裂，无论量多少）或血性分泌物（超过月经量）；

3.伴随发热（体温≥38℃）、恶心呕吐、腹泻等感染症状；

4.胎动明显异常（12小时<10次或胎动消失）；

5.瘢痕子宫孕妇出现任何腹痛或阴道出血。

高龄（≥35岁）、妊娠期高血压、前置胎盘、多胎妊娠等高危孕妇，需提前与产科医生沟通，增加产检频率，出现腹痛时第一时间联系主治医生，必要时提前入院观察。