妇科疾病人问

妇科疾病人需关注常见类型、科学诊疗、特殊人群管理、生活方式及预防措施。常见类型包括阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等，其诊疗需结合个体情况规范开展。

一、常见妇科疾病及核心特征

1.阴道炎：分细菌性、霉菌性、滴虫性，表现为阴道分泌物异常（色、味、量改变）、瘙痒或灼热感，多与卫生习惯、免疫力下降相关。2.宫颈炎：多由病原体感染引起，常见症状为阴道分泌物增多、性交后出血，高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要诱因。3.子宫肌瘤：育龄女性高发，小肌瘤多无症状，较大肌瘤可致经量增多、经期延长，需结合超声检查评估。4.卵巢囊肿：生理性囊肿多可自行消退，病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤）需超声随访或手术干预。5.宫颈癌：高危型HPV感染、多个性伴侣、过早性生活为高危因素，早期筛查（HPV+TCT）可显著降低死亡率。

二、科学诊疗与检查原则

1.诊断项目：基础检查包括妇科超声（评估子宫、卵巢结构）、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测（筛查宫颈癌）、激素六项（评估内分泌状态）。2.治疗方式：以药物治疗（抗生素、抗真菌药等）、手术（肌瘤剔除、宫颈锥切等）、物理治疗（激光、冷冻等）为主，需避免自行用药，尤其是激素类药物。3.特殊人群治疗：妊娠期合并阴道炎需优先选择对胎儿安全的药物，哺乳期用药需经医生评估是否影响乳汁。

三、特殊人群管理要点

1.青春期女性：月经初潮后2年内月经不规律属常见现象，持续异常需排查多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS患者需关注体重管理与远期代谢风险。2.育龄期女性：备孕前建议完成宫颈筛查，孕期需定期产检（排查生殖道感染、前置胎盘等），避免孕期滥用药物。3.围绝经期女性：绝经后出血需警惕内膜病变，建议每年进行妇科超声与激素水平检测，激素替代治疗需评估乳腺癌、血栓风险。4.老年女性：雌激素水平下降易致萎缩性阴道炎，需在医生指导下使用局部雌激素软膏，同时增加防癌筛查频率。

四、生活方式干预与预防措施

1.日常护理：保持外阴清洁（清水冲洗即可，避免冲洗阴道内部），穿棉质透气内裤，经期勤换卫生巾，避免经期性生活。2.性生活管理：固定性伴侣，全程使用安全套，减少性传播疾病风险。3.饮食与运动：均衡摄入蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E），减少高糖高脂饮食；每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），控制体重。4.定期筛查：21-65岁女性建议每3年TCT+HPV联合筛查，高危人群（如HPV阳性、免疫低下）需缩短筛查间隔。

五、合并基础疾病管理

合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免反复泌尿生殖道感染；合并高血压者：降压药物需避免影响激素水平，定期监测妇科指标。有肿瘤家族史者：建议提前5-10年开展针对性筛查（如BRCA基因检测、卵巢癌CA125检测）。