孕二十周做什么产检问

孕二十周处于孕中期关键阶段，产检项目以评估胎儿发育、筛查妊娠并发症及胎儿结构异常为主，具体包括以下核心项目：

一、基础生命体征监测：1.体重与血压：通过体重增长趋势（正常孕中期每周增重0.3~0.5kg）和血压值（正常范围90~140/60~90mmHg）评估整体健康，血压持续升高需警惕妊娠高血压风险。2.宫高腹围测量：以孕20周为基准，宫高约18~22cm、腹围15~20cm，结合超声孕周评估胎儿生长速度，增长过缓或过快均需排查原因。3.血常规与尿常规：血常规检测血红蛋白（正常≥110g/L），低于100g/L提示贫血，需补铁治疗；尿常规查尿蛋白（阴性为正常），尿糖阳性需进一步排查妊娠糖尿病或尿路感染。

二、胎儿结构发育筛查：1.系统超声检查（孕20~24周）：重点观察胎儿头颅（颅骨完整度）、脊柱（连续性）、心脏（四腔心切面）、四肢长骨及内脏器官，排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等结构畸形，超声图像可留存作为胎儿发育基线数据。2.超声生物物理评分（可选）：对高龄（≥35岁）或高风险孕妇，可增加胎儿呼吸运动、胎动频率等指标监测，预测宫内缺氧风险。

三、妊娠期并发症筛查：1.血清学筛查（孕15~20周）：若未行早唐，孕20周可选择中唐（AFP、β-hCG、uE3指标），唐氏综合征检出率约60%~70%；高风险人群（如家族史、NT增厚）建议直接行无创DNA（NIPT），检出率＞99%。2.空腹血糖检测（孕24~28周）：空腹血糖≥5.1mmol/L需诊断妊娠糖尿病，需进一步行75g糖耐量试验；空腹血糖＜4.4mmol/L为正常参考范围。3.甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）：TSH正常参考值0.27~4.2mIU/L，异常升高提示甲减，可能影响胎儿神经智力发育；FT4降低需排查甲亢。

四、感染与免疫状态评估：1.传染病筛查：乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体检测（孕早中晚期各1次），梅毒螺旋体阳性需尽早规范驱梅治疗，避免母婴传播；乙肝阳性者需评估病毒载量，产后新生儿注射免疫球蛋白。2.心电图检查：排除先天性心脏病（如房间隔缺损），孕20周心脏负荷开始增加，心电图异常者需产科与心内科联合评估。

五、特殊人群个性化干预：1.高龄孕妇（≥35岁）：建议提前行羊水穿刺（16~22周）或NIPT+系统超声，增加胎儿结构畸形筛查频率，每2周监测血压、体重变化。2.合并基础疾病者：高血压孕妇需每周监测血压（目标＜140/90mmHg），糖尿病孕妇严格控制空腹血糖＜5.3mmol/L；多胎妊娠者增加超声检查次数（每2~4周1次），关注胎儿体重差异（允许±15%范围）。3.胎动监测指导：孕20周后胎儿每日胎动次数≥10次（早中晚各数1小时，累计＞30次），若连续2小时胎动＜5次或胎动频率骤减，需立即就医。