女性尿路感染怎么查问

女性尿路感染的检查包括尿常规、尿细菌学检查、超声检查等。尿常规可发现白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白等异常；尿细菌学检查中清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml提示尿路感染；超声检查可观察泌尿系统形态结构。妊娠期和老年女性尿路感染检查有各自注意事项。

一、尿常规检查

1.白细胞：女性尿路感染时，尿常规中白细胞计数通常会升高，若镜检白细胞>5个/高倍视野，提示可能存在尿路感染。白细胞是人体免疫细胞，当有细菌等病原体感染时，白细胞会聚集到感染部位发挥作用，尿液中白细胞增多反映了尿路有炎症反应。

2.红细胞：部分患者可能出现红细胞增多，若存在肉眼血尿或镜下血尿，也可能与尿路感染有关，炎症刺激可能导致尿路黏膜出血，从而使尿液中红细胞数量增加。

3.亚硝酸盐：大肠埃希菌等可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，若亚硝酸盐试验呈阳性，对尿路感染有辅助诊断价值，因为这种细菌代谢特点使得尿液中亚硝酸盐含量变化可提示有肠道杆菌感染引起的尿路感染可能。

4.尿蛋白：一般轻度尿路感染时尿蛋白无明显升高，但若感染严重累及肾脏，可能出现尿蛋白阳性，反映肾脏受到一定程度的影响，因为炎症可能导致肾小球滤过膜通透性改变等。

二、尿细菌学检查

1.清洁中段尿培养

操作方法：患者需先清洁外阴，然后留取中段尿，将尿液接种于培养基上，在适宜的温度等条件下培养。

结果意义：如果培养出细菌，且菌落计数≥10CFU/ml，通常提示尿路感染。不同细菌有其特定的菌落形态等特征，通过培养可以明确是何种细菌感染，有助于针对性用药。例如大肠埃希菌是女性尿路感染中常见的致病菌。

三、超声检查

1.检查目的：可以观察泌尿系统的形态结构，如肾脏、输尿管、膀胱的大小、形态、有无结石、占位等情况。对于女性尿路感染患者，超声检查有助于排除泌尿系统的器质性病变，如是否存在肾结石、输尿管结石导致尿路梗阻从而引发或加重尿路感染，或者是否有膀胱结石、膀胱肿瘤等情况。肾脏超声还可以查看肾脏实质回声等情况，判断肾脏有无因慢性感染等出现结构改变。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期女性发生尿路感染时，检查需要更加谨慎。在进行尿常规检查时要注意操作规范，因为妊娠期泌尿系统生理变化可能影响检查结果解读。超声检查相对安全，可用于评估泌尿系统情况。由于妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响，所以在检查明确尿路感染后，治疗需更加权衡利弊。

老年女性：老年女性尿路感染患者进行检查时，尿常规中白细胞等指标的解读可能需要结合患者整体情况，因为老年女性可能存在尿路黏膜萎缩等生理性改变，有时白细胞增多不一定完全与感染相关，但尿细菌学检查等仍有重要诊断价值。超声检查对于发现老年女性可能存在的尿路结石、前列腺增生（虽然女性无前列腺，但类似尿道周围结构异常等）导致的尿路梗阻等情况有帮助，因为老年女性也可能出现尿路结构的退变等问题影响尿路感染的发生发展。