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尿结石是什么原因引起的

2025年12月17日 17:55:01
病情描述:

尿结石是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 王先进
    王先进主治医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    尿结石形成与多种因素相关,包括尿液成分异常(草酸、尿酸、钙含量过多等)、尿路梗阻(先天性及后天性)、感染因素(细菌感染及感染致尿液成分改变)以及其他因素(饮食习惯、遗传因素、药物因素等),这些因素分别通过不同机制促使尿结石形成。

    一、尿液成分异常

    1.草酸过多:当机体摄入过多富含草酸的食物,像菠菜、苋菜等,或者体内草酸代谢出现紊乱时,尿液中草酸浓度会升高。过多的草酸会与尿液中的钙结合,形成草酸钙结石。例如,长期大量食用高草酸食物的人群,患尿结石的风险相对较高。

    2.尿酸过高:嘌呤代谢紊乱会使尿酸生成增多,或者肾脏排泄尿酸减少,都会导致尿中尿酸含量升高。尿酸在尿液中达到过饱和状态时,就容易析出形成尿酸结石。一些患有痛风的患者,由于尿酸代谢异常,往往合并有尿酸结石。

    3.钙含量异常:肠道对钙的吸收异常或者肾脏对钙的排泄减少等情况,会使尿液中钙浓度升高。高钙尿可导致钙盐在肾脏等部位沉积,进而形成尿结石。比如原发性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺激素分泌过多,会引起血钙升高,增加尿结石形成的可能性。

    二、尿路梗阻

    1.先天性尿路梗阻:如肾盂输尿管连接部狭窄、尿道瓣膜等先天性结构异常,会阻碍尿液的正常排出。尿液在梗阻部位以上积聚,使得尿液中的晶体物质容易沉积,逐渐形成结石。婴幼儿时期如果存在先天性尿路梗阻,就需要密切关注尿结石的发生风险。

    2.后天性尿路梗阻:泌尿系统的结石、肿瘤、前列腺增生等疾病都可能引起尿路梗阻。例如,输尿管结石会导致梗阻,尿液排出不畅,从而促进结石的形成和增大。老年男性由于前列腺增生较为常见,容易出现尿路梗阻,进而增加尿结石的发病几率。

    三、感染因素

    1.细菌感染:泌尿系统感染时,细菌、脓块等会作为核心,使尿液中的晶体物质围绕其沉积形成结石。例如,大肠杆菌等细菌感染后,会产生一些物质改变尿液的酸碱度等环境,有利于结石的形成。长期慢性尿路感染的患者,尿结石的发生率明显高于无尿路感染的人群。

    2.感染导致尿液成分改变:感染可使尿液pH值发生变化,影响某些晶体物质的溶解度。比如,尿素分解菌可使尿液碱化,促使磷酸镁铵及磷酸钙结石形成。

    四、其他因素

    1.饮食习惯:长期饮水过少会使尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度升高,容易形成结石。相反,大量饮水可以稀释尿液,降低结石形成的风险。此外,高蛋白、高糖、高动物脂肪饮食也会增加尿结石的发病几率,因为这些饮食会影响尿液中成分的比例。

    2.遗传因素:某些遗传性疾病会增加尿结石的发病风险。例如,胱氨酸尿症是一种遗传性疾病,由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度升高,容易形成胱氨酸结石。有家族尿结石病史的人群,需要更加注意相关因素的防控。

    3.药物因素:长期服用某些药物也可能诱发尿结石。比如长期服用维生素C,在体内代谢后可转化为草酸,增加尿中草酸的含量;长期服用氨苯蝶啶等药物,也可能导致结石形成。

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