正常分娩接生的全过程操作技术是什么问

接生准备涵盖产妇取仰卧位清洁消毒（高龄等特殊产妇有相应调整）及接生者严格手消毒、穿戴无菌装备；观察产程要关注胎头拨露（不同产妇表现不同需动态评估）及胎头着冠进展；接生操作包括胎头拨露时保护会阴（依产妇情况调整力度）、协助胎头仰伸娩出、协助胎肩先后娩出及胎儿娩出后清除口鼻黏液保持呼吸通畅并按情况处理；胎盘娩出需确认剥离后协助娩出并检查完整性；产后要观察产妇子宫收缩及阴道出血情况，高龄等产后出血风险高产妇需密切监测。

一、接生准备

1.产妇准备：产妇取仰卧位，双腿屈曲分开，充分暴露外阴部，先用肥皂水清洁外阴，再用温开水冲洗，随后用碘伏等消毒液进行外阴消毒。不同年龄产妇对操作耐受度有差异，高龄产妇身体机能相对较弱，操作需更轻柔谨慎；有特殊病史产妇要依据病史调整消毒等操作方式。

2.接生者准备：接生者需严格进行手消毒，穿戴无菌衣、手套等，保证无菌操作准备到位。

二、观察产程

1.观察胎头拨露：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩时可见胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内，此为胎头拨露阶段。需密切观察胎头拨露的时间、程度等，不同产妇因产力、骨盆等因素，胎头拨露表现不同，要动态评估。

2.观察胎头着冠：当胎头双顶径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回，称为胎头着冠。此时要特别关注胎头着冠的进展情况，为接生做好准备。

三、接生操作

1.保护会阴：接生者站在产妇右侧，胎头拨露时开始用无菌巾保护会阴。保护会阴时用手掌大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上向内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。不同年龄、体质产妇保护会阴力度需适当调整，年轻体质好产妇耐受度稍高，力度可相对适中，高龄或体质较弱产妇需轻柔操作，避免会阴过度损伤。

2.协助胎头娩出：当胎头枕部在耻骨弓下露出时，协助胎头仰伸，使胎头缓缓娩出，动作要轻柔、协调，依据胎头娩出情况逐步操作。

3.协助胎肩娩出：胎头娩出后，继续稍向上托压，使前肩先娩出，再向下轻压，使后肩娩出，确保胎肩娩出顺利，观察胎肩娩出时状态。

4.胎儿娩出后处理：胎儿娩出后立即用吸痰器清除新生儿口鼻内黏液和羊水，保持呼吸道通畅。按儿科安全护理原则处理新生儿，评估其呼吸、肤色等情况，不同体重、健康状况新生儿处理方式有差异，低体重儿需更细致呼吸监测等。

四、胎盘娩出

1.协助胎盘娩出：确认胎盘已剥离时，协助产妇轻轻向下用力，接生者以左手握住宫底并按压，右手轻拉脐带，协助胎盘娩出，注意观察胎盘娩出完整性，有无胎盘、胎膜残留等情况，若有残留及时处理。

2.检查胎盘胎膜：将胎盘铺平，检查胎盘母体面小叶有无缺损，胎膜是否完整，脐带是否有断裂等情况，确保胎盘胎膜完全娩出。

五、产后观察

胎盘娩出后，继续观察产妇子宫收缩情况、阴道出血情况等。产后出血风险较高产妇需加强监测，高龄产妇子宫收缩力相对较弱，需更密切观察子宫收缩以预防产后出血等并发症发生。