剖腹产后42天复查都检查什么问

剖腹产后42天复查主要包括全身基础状况检查、妇科专项检查、乳腺健康检查、妊娠合并症筛查及特殊人群专项检查，以全面评估身体恢复进度及潜在健康风险。

一、全身基础状况检查

1.生命体征监测：包括血压、脉搏、体温。血压异常（如持续升高或偏低）需排查妊娠期高血压疾病残留或心血管系统恢复不良；体温升高可能提示感染或炎症，尤其需关注切口愈合情况及恶露性状。

2.血液检查：血常规检测血红蛋白水平（参考值：非妊娠女性110-150g/L），评估是否存在缺铁性贫血（产后失血易致铁储备下降）；空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）筛查妊娠期糖尿病（GDM）恢复情况，GDM史者需关注血糖动态变化；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，产后甲状腺炎（患病率5%-10%）高发于甲状腺自身抗体阳性产妇，需早期干预。

3.肝肾功能检查：肌酐、尿素氮、转氨酶等指标反映肝肾代谢功能，术后药物使用及感染可能影响指标，需定期监测。

二、妇科专项检查

1.子宫恢复评估：经阴道超声测量子宫大小（正常＜8cm）、位置及宫腔积液情况，瘢痕子宫者需重点观察子宫瘢痕处肌层厚度（＞3mm提示愈合良好）；恶露评估（颜色、量、气味），血性恶露持续超过2周或出现脓性分泌物提示子宫复旧不全或感染风险。

2.剖宫产伤口检查：腹部切口视诊（红肿、渗液、裂开）及触诊（硬结、压痛），必要时超声检查皮下脂肪层愈合情况，排除脂肪液化或切口憩室（发生率约2%-5%）。

3.盆底功能评估：采用肌力分级法（0-5级）及肌电刺激检查，评估盆底肌肌力（产后肌力恢复至≥3级为正常），结合症状（如咳嗽漏尿、盆腔下坠感）判断是否需康复治疗，高危因素（如巨大儿、多次妊娠）者建议早期干预。

三、乳腺健康检查

1.乳汁分泌评估：乳房触诊判断乳腺管通畅性（有无硬结、条索状肿块），超声检查乳腺实质（排查淤积性乳腺炎）；哺乳姿势指导，纠正含乳不当导致的乳头皲裂或单侧乳汁不足。

2.乳腺疾病筛查：针对哺乳期乳腺炎（发病率约3%-5%），超声检查可明确脓肿范围及血流信号，触诊结合超声是诊断关键，需避免盲目热敷或药物干预。

四、妊娠合并症筛查

1.高危因素监测：妊娠期高血压疾病史者需复查24小时尿蛋白定量（＜300mg提示恢复）；妊娠期糖尿病者需结合空腹及餐后2小时血糖（产后6周需再次糖耐量试验）；前置胎盘或胎盘粘连史者，超声评估胎盘附着位置（距宫颈内口＞2cm为安全范围）。

五、特殊人群专项检查

1.高龄产妇（年龄≥35岁）：建议增加宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV检测（间隔3-5年），排查宫颈癌风险，同时补充维生素D水平（血清25-OH-VD＜20ng/ml提示缺乏）。

2.抑郁倾向评估：采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分（≥13分提示高风险），结合心理状态（兴趣减退、睡眠障碍）综合判断，产后抑郁干预黄金期为42天至3个月，需优先心理疏导。