骨折固定器材问

骨折固定器材是治疗骨折的核心工具，通过稳定骨折断端位置促进愈合，主要分为外固定和内固定两大类，其选择需结合骨折类型、患者年龄、健康状况等因素。

一、常用骨折固定器材种类：

1.外固定器材：高分子夹板（轻便透气，适用于四肢稳定性骨折临时固定，需配合绷带维持位置）、石膏绷带（熟石膏粉加水塑形，适用于关节内骨折或术后辅助固定，塑形性强但重量大、透气性差）、可调节支具（如膝踝足矫形器，结合夹板与石膏优点，可动态调整松紧度，适用于关节周围骨折或术后康复）、骨牵引装置（皮牵引或骨牵引，通过牵引力维持骨折断端对位，用于严重移位骨折或术前临时处理）。

2.内固定器材（手术植入物）：钢板螺钉（适用于长骨干骨折，通过多平面固定实现稳定）、髓内钉（如股骨髓内钉，沿髓腔植入，减少软组织损伤，适用于骨干粉碎性骨折）、关节内螺钉（如胫骨平台螺钉，用于关节内骨折精准复位），需在骨折复位后手术植入。

二、作用原理：

通过力学固定原理维持骨折断端相对稳定，外固定器材通过外部支撑分散应力，避免骨折端剪切移位；内固定器材通过刚性结构直接传递负荷，促进骨痂形成。两者均需保护周围软组织及神经血管，减少疼痛及骨不连、畸形愈合等并发症。

三、适用骨折类型及部位：

1.四肢骨折：稳定性骨折（如裂纹骨折）优先外固定（夹板/支具）；不稳定骨折（如斜形/螺旋形骨折）或合并神经血管损伤时，可先临时外固定（骨牵引）后手术内固定；关节附近骨折（如桡骨远端骨折）石膏/支具辅助复位后固定。

2.儿童骨折：3岁以上可选用弹性髓内钉（避免影响骨骼生长），青枝骨折仅需夹板固定，术后6周逐步负重；避免使用过紧石膏，防止肢体缺血。

3.脊柱骨折：单纯压缩性骨折用胸腰段支具；爆裂性骨折或合并神经压迫需手术内固定（如椎弓根螺钉系统），术后可早期下床活动。

四、特殊人群使用注意事项：

1.儿童：外固定器材需每周调整松紧度，观察指（趾）端皮肤温度、颜色及毛细血管充盈时间，避免石膏过紧导致缺血；内固定选择弹性材料，减少骨骼生长干扰。

2.老年人：骨质疏松患者禁用过紧石膏，改用轻质支具（如碳纤维材质）减轻肢体负担；内固定选择防旋转设计（如股骨近端髓内钉），术后早期进行肌肉等长收缩锻炼，预防深静脉血栓。

3.糖尿病患者：石膏固定者每日检查皮肤受压部位（如踝部、足跟），出现发红、麻木及时减压；避免长时间卧床，适当踝泵运动促进血液循环，预防压疮和溃疡。

五、使用后护理要点：

1.外固定器材：保持干燥清洁，石膏固定者避免浸水，夹板固定者防止移位；定期检查固定部位皮肤有无压红、水疱，儿童每2小时调整夹板位置，老年人每4小时翻身。

2.内固定器材：术后伤口保持敷料清洁干燥，遵医嘱服用抗生素预防感染；2周复查X线确认骨折对位对线，4-6周根据骨痂生长情况调整康复计划。

3.康复锻炼：固定期间进行未固定关节的主动活动（如前臂骨折固定时做握拳练习）；拆除外固定后在康复师指导下逐步负重，避免过早剧烈运动导致骨折移位。