急性肺栓塞的护理问

急性肺栓塞护理需关注病情观察，包括生命体征和症状；体位与活动护理要绝对卧床并逐渐增加活动量；呼吸支持护理要氧疗和保持呼吸道通畅；用药护理需注意抗凝和溶栓药物的观察；心理护理要缓解患者不良情绪；特殊人群中儿童要细致观察操作轻柔，老年要兼顾基础疾病谨慎护理并沟通。

症状观察：留意患者是否有呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难是急性肺栓塞常见且重要的表现，胸痛可能为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛，咯血多为小量咯血。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生，呼吸困难等表现可能更为突出；老年患者可能基础疾病较多，症状可能不典型，需仔细辨别。

体位与活动护理

卧床休息：患者应绝对卧床休息1-2周，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子再次脱落。卧床期间要注意保持肢体的功能位置，协助患者定时翻身、拍背，预防肺部感染和压疮等并发症。对于儿童患者，要保证其卧床舒适，家长需协助做好相关护理；老年患者皮肤相对脆弱，更要注意皮肤护理。

活动指导：在病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要循序渐进。活动过程中要密切观察患者的反应，如出现呼吸困难、心悸等不适，应立即停止活动并卧床休息。

呼吸支持护理

氧疗：根据患者血氧饱和度情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入，稀释痰液，利于痰液排出。对于儿童患者，要选择合适的氧疗设备和方法，确保吸氧安全有效；老年患者可能存在呼吸道黏膜萎缩等情况，更要注意保持呼吸道湿润和通畅。

用药护理

抗凝药物：使用抗凝药物时，要密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿等。定期监测凝血功能，根据凝血指标调整药物剂量。不同年龄患者对抗凝药物的反应可能不同，儿童使用抗凝药物需谨慎评估；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，用药时更要注意监测和调整。

溶栓药物：若使用溶栓药物，要严格掌握用药适应证和禁忌证，密切观察患者有无过敏反应、出血等不良反应。溶栓过程中要持续心电监护，监测生命体征和病情变化。

心理护理

急性肺栓塞患者往往因病情突发而产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗措施，增强其治疗信心。对于儿童患者，要通过安抚、游戏等方式缓解其紧张情绪；老年患者可能因对疾病的不了解而更加焦虑，需耐心进行心理疏导。

特殊人群护理要点

儿童患者：儿童急性肺栓塞相对少见，但一旦发生病情变化往往较快。护理时要更加细致地观察其呼吸、心率等变化，在进行各项操作时要轻柔，尽量减少对患儿的刺激。与家长做好沟通，向家长讲解护理要点和注意事项。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在护理过程中要充分考虑这些基础疾病的影响，在用药、活动等方面要更加谨慎。注意保护老年患者的皮肤和骨骼，预防跌倒等意外事件的发生。同时，加强与老年患者及其家属的沟通，取得他们的配合。