焦虑症恐惧症如何用药问

焦虑症与恐惧症的药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、苯二氮类为主要选择，需结合心理干预，优先非药物手段。

一、一线药物类别

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：舍曲林、帕罗西汀等，适用于广泛性焦虑障碍和社交恐惧症，长期使用安全性较高，常见胃肠道反应。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛、度洛西汀，适用于伴有躯体症状（如心悸、失眠）的焦虑，对难治性病例可能有效。

3.苯二氮类：阿普唑仑、劳拉西泮，起效快但长期使用易产生依赖性，用于短期缓解急性焦虑或惊恐发作。

二、特殊人群用药提示

1.儿童青少年（6岁以下禁用，6-18岁需医生评估认知发育影响，优先认知行为治疗）；

2.老年人（代谢能力下降，起始低剂量，监测跌倒风险及认知功能）；

3.孕妇哺乳期（苯二氮类可能致畸，SSRIs需权衡利弊，优先心理干预）；

4.躯体疾病患者（肝肾功能不全需调整剂量，癫痫史慎用苯二氮类）。

三、用药基本原则

1.优先非药物干预（认知行为疗法、正念训练等），药物仅作为辅助；

2.足量足疗程使用，避免自行停药导致戒断反应（如失眠、头痛）；

3.个体化调整方案，以患者舒适度为标准，避免机械用药。