蛇盘疮问

蛇盘疮即带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，以单侧沿神经分布的簇集性水疱和神经痛为主要特征，多见于中老年人及免疫力低下者。病毒初次感染表现为水痘，康复后潜伏于脊髓后根神经节，当机体免疫力下降（如年龄增长、慢性疾病、长期压力等）时，病毒激活并沿神经纤维扩散至皮肤，引发皮疹和疼痛。

典型症状包括单侧分布的簇集性水疱（基底潮红，呈带状排列），常伴烧灼感或针刺样神经痛，疼痛程度随年龄增长而加重。部分患者可出现发热、乏力等前驱症状，病程中需与单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别，诊断主要依据皮疹形态及单侧神经痛特征。

治疗以早期抗病毒为核心，发病72小时内使用伐昔洛韦、阿昔洛韦等药物可缩短病程、降低后遗神经痛风险。疼痛管理可辅助非甾体抗炎药或抗抑郁药，但需在医生指导下进行。皮疹护理需保持干燥清洁，避免搔抓以防继发感染，营养神经药物如维生素B12可促进神经修复。

特殊人群需重点关注：儿童罕见带状疱疹，若发病需排查免疫缺陷；孕妇感染后可能增加胎儿畸形风险，需尽早就医；老年人及糖尿病、肿瘤患者易发生后遗神经痛，建议发病后24小时内启动抗病毒治疗；免疫功能低下者（如HIV感染者）需延长疗程并监测病毒载量。

预防措施包括：50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗，可降低带状疱疹及后遗神经痛发生率；保持规律作息、均衡饮食及适度运动，减少熬夜与长期精神压力；避免接触水痘或带状疱疹患者的水疱液及飞沫，降低病毒暴露风险。