舌下腺囊肿问

舌下腺囊肿是口腔常见的唾液腺良性病变，由舌下腺导管阻塞或唾液外渗积聚形成，表现为口底无痛性肿块，治疗以手术切除舌下腺为主以降低复发率。

1.病因与分类：主要分为潴留性囊肿和外渗性囊肿。潴留性囊肿多因舌下腺导管狭窄或阻塞（如结石、炎症或先天发育异常），导致唾液无法正常排出而潴留；外渗性囊肿多因舌下腺轻微创伤或导管破裂，唾液外渗至周围组织间隙，无上皮衬里，复发率较高。

2.临床表现：典型表现为口底单侧无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，触之有波动感，较大时可向上扩展至下颌下区，向下影响舌体活动，儿童患者因哭闹或进食刺激可能导致囊肿短期内增大，孕妇因激素变化可能诱发感染风险。

3.诊断方法：结合临床表现（口底肿块特征）及影像学检查，超声检查为首选，可显示囊肿为无回声区，与舌下腺关系密切；必要时行CT或MRI明确囊肿范围及与周围组织关系，避免与口底皮样囊肿、表皮样囊肿等鉴别。

4.治疗原则：手术切除为主要治疗方式，包括舌下腺完整摘除术（可同期去除囊肿），单纯抽吸或切开引流仅能短期缓解症状，复发率超过60%；合并急性感染时可短期使用抗生素（如青霉素类）控制炎症，儿童患者优先选择局部麻醉下操作，避免全身麻醉风险。

5.特殊人群注意事项：儿童患者需评估囊肿对进食及呼吸的影响，若囊肿过大影响吞咽，建议6岁后再行手术；孕妇建议产后再手术，减少麻醉及手术对妊娠的潜在影响；老年患者需控制高血压、糖尿病等基础疾病后手术，术后需加强口腔卫生护理，避免伤口感染。