鼻咽癌早期症状都有哪些问

鼻咽癌早期症状主要表现为涕中带血、鼻塞、颈部肿块、耳鸣/听力下降及头痛，部分患者伴不明原因体重下降或乏力。由于鼻咽位置隐蔽，早期症状易被忽视，高危人群（EB病毒感染者、有家族史者）需提高警惕。

一、涕中带血

典型表现为单侧回吸性涕中带血，血液多呈鲜红色或暗红色，出血量少，常被误认为鼻炎症状。与鼻炎不同，鼻咽癌所致涕血多为单侧，持续超过2周且抗炎治疗无效，儿童及青少年因鼻腔黏膜敏感，可能主诉“痰中带血”，需结合影像学检查鉴别。

二、鼻塞

多为单侧渐进性鼻塞，随肿瘤增大可发展为双侧，常伴嗅觉减退。与慢性鼻炎不同，后者多为交替性鼻塞且嗅觉减退可逆，儿童患者鼻塞可能被误判为腺样体肥大，需通过鼻腔镜或CT排除病变。

三、颈部肿块

约60%~80%患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于单侧颈上部（下颌角后方），无痛性、质地硬、活动度差，可逐渐增大融合。女性因颈部脂肪分布差异，肿块易被忽视；有鼻咽癌家族史者需每3~6个月颈部触诊筛查。

四、耳部症状

肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可引起单侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，类似分泌性中耳炎。需注意：鼻咽癌所致听力下降常无耳痛、发热等感染表现，长期吸烟、EB病毒感染者出现单侧耳鸣持续1个月以上，需完善鼻咽镜检查。

五、头痛

早期头痛多为单侧持续性隐痛或胀痛，部位不定（如颞部、枕部），夜间或晨起加重。与偏头痛不同，后者多为搏动性且与情绪相关，儿童患者若伴呕吐、视力下降，需警惕早期症状叠加；老年患者因疼痛敏感性降低，症状可能隐匿，需结合多症状综合判断。

特殊人群提示：EB病毒抗体阳性、有鼻咽癌家族史或长期居住高发区人群，出现上述症状超过2周未缓解，应尽快进行鼻咽镜及EB病毒检测。儿童、孕妇优先选择MRI等无创检查；老年患者需加强多症状观察，避免延误诊断。