脑卒中的就医指征问

脑卒中的就医指征主要包括突然出现的局灶性神经功能缺损、突发剧烈头痛伴高危表现、特殊人群的早期预警信号、短暂性脑缺血发作（TIA）症状及需紧急排查的高危情况。

一、突然出现的局灶性神经功能缺损表现

单侧肢体无力或麻木，如单侧手臂无法抬起、手指蜷缩，触摸时感觉减退；面部不对称，微笑时口角歪斜、闭眼困难或单侧面部麻木；言语困难，说话含糊、找词困难或无法理解他人话语；突发视物模糊、复视或视野缺损，如单眼突然发黑或双眼看到重影；行走不稳，如向一侧偏斜、无法协调步伐，或伴随眩晕、恶心呕吐。

二、突发剧烈头痛伴随高危表现

突发持续性剧烈头痛，程度远超日常头痛，可能呈“一生中最剧烈”状态，伴喷射性呕吐、血压显著升高（收缩压＞180mmHg）；出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、肢体抽搐或大小便失禁，需立即排查脑出血或大面积脑梗死。

三、特殊人群的早期预警信号

有高血压、糖尿病、心房颤动（房颤）等基础疾病者，即使症状短暂（数分钟至1小时内缓解），如出现肢体无力、言语不清，需24小时内就医，避免进展为完全性卒中；老年人（≥65岁）因血管病变或症状隐匿，仅表现为头晕、肢体笨拙、记忆力下降时，需重视并排查；孕妇或产后女性若出现头痛、视力模糊、下肢水肿伴血压升高，需警惕子痫前期相关卒中风险。

四、短暂性脑缺血发作（TIA）症状

出现上述局灶性神经症状，但持续时间＜24小时且完全恢复，需立即就医。TIA是脑卒中的重要预警信号，约1/3患者在TIA后1-3个月内发生卒中，尤其需重视首次TIA发作后48小时内的急诊评估。

五、需紧急排查的高危情况

有明确脑外伤史或近期抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），出现头痛、意识障碍、肢体活动障碍；儿童（＜18岁）罕见脑卒中，但先天性脑血管畸形、凝血功能障碍或严重感染后出现突发神经症状，需紧急影像学排查。