慢性鼻炎根治问

慢性鼻炎难以完全根治，其治疗目标是控制症状、改善生活质量，而非彻底消除疾病。该病常因长期接触过敏原、反复鼻腔感染或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等因素导致，病程超过12周且症状反复发作，需长期管理。

一病因控制为核心措施。变应性鼻炎患者需通过过敏原检测明确致敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等），并采取规避措施（如定期清洁家居、佩戴口罩）；感染性鼻炎患者需积极控制急性感染，如规范使用抗生素治疗鼻窦炎等原发感染；职业性鼻炎患者需脱离粉尘、化学物质等暴露环境。

二非药物干预是基础治疗手段。鼻腔冲洗可每日1-2次，使用生理盐水或海盐水（水温37℃左右），通过机械冲刷清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，缓解鼻塞/流涕等症状；避免辛辣刺激食物、戒烟（包括二手烟）、减少冷空气/刺激性气体接触，可降低鼻黏膜持续刺激风险。

三药物治疗需遵循规范。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）是一线药物，多项随机对照试验证实其可减轻鼻黏膜炎症、缓解症状，安全性较高；抗组胺药（如氯雷他定）用于缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）仅短期（≤7天）使用，避免鼻黏膜反跳性充血。所有药物需在耳鼻喉科医生指导下使用，避免自行增减剂量。

四手术治疗适用于特定情况。当药物治疗无效、鼻息肉阻塞鼻腔或存在明显鼻中隔偏曲等解剖异常时，可考虑手术干预，如鼻内镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术等。手术需严格评估患者整体健康状况（如高血压、凝血功能），术后需配合鼻腔冲洗、激素喷雾等长期护理。

五特殊人群需个体化管理。儿童（尤其＜6岁）应优先采用非药物干预，避免使用成人剂型鼻用激素；孕妇需严格遵医嘱用药，鼻用糖皮质激素（妊娠B类药物）在医生评估后可谨慎使用；老年人合并高血压、糖尿病时，需注意药物对全身血流动力学影响，优先选择对全身影响小的鼻用制剂；合并哮喘患者需同时控制呼吸道症状，避免交叉诱发。