牛皮癣的症状及病因问

牛皮癣（银屑病）是一种慢性炎症性皮肤病，以特征性皮肤损害为主要表现，病因涉及遗传、免疫及环境多因素相互作用。

一、症状表现

1.典型皮肤表现：多数患者为寻常型（占90%以上），表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），轻刮薄膜后出现针尖状出血点（Auspitz征），常伴不同程度瘙痒或无自觉症状。

2.特殊类型症状：脓疱型表现为无菌性小脓疱（直径1-2mm），可融合成脓湖，伴发热；红皮病型全身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑，伴发热、乏力；关节病型除皮肤损害外，关节肿胀、疼痛、晨僵，可发展为关节畸形。

3.伴随症状：部分患者有甲损害（如甲板凹陷、变色、增厚），少数合并心血管疾病、代谢综合征风险增加。

二、主要病因

1.遗传因素：银屑病具有明显遗传倾向，家族史阳性者（父母或兄弟姐妹患病）发病率是普通人群的2-3倍，已发现多个易感基因（如PSORS1-17）参与发病。

2.免疫异常：T淋巴细胞异常激活，释放IL-17、IL-23等炎症因子，刺激角质形成细胞过度增殖（周期缩短至3-4天），导致皮肤角质层堆积形成鳞屑。

3.环境诱发因素：感染（尤其是链球菌性咽炎）、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖、创伤（如烧伤、手术）、某些药物（如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药）等可诱发或加重病情。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：发病年龄多为10-30岁，但5岁前也可出现，治疗需避免刺激性药物（如强效糖皮质激素），优先选择温和保湿剂，合并感染时需及时控制感染源。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等慢性病，治疗需兼顾合并症，避免长期使用糖皮质激素，可联合维生素D衍生物或钙调磷酸酶抑制剂。

3.女性：经期、孕期激素波动可能使病情加重（雌激素水平升高可能促进角质形成细胞增殖），产后部分患者症状缓解；哺乳期用药需谨慎，避免影响婴儿发育。