急性咽炎，鼻塞头晕问

急性咽炎、鼻塞、头晕常伴随出现，多为病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）引发的上呼吸道炎症反应，病毒同时侵犯咽、鼻黏膜导致咽炎和鼻塞，发热或炎症介质释放引发头晕。

1.症状成因及关联性：急性咽炎主要由病毒感染（占70%~80%，如柯萨奇病毒A组、流感病毒）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌，需抗生素治疗）引起；鼻塞多因病毒直接刺激鼻黏膜引发炎症、分泌物增多；头晕与发热导致脑血流改变、鼻塞引起的缺氧或炎症介质（如组胺、前列腺素）释放相关，儿童因咽腔狭窄、鼻塞时更易因缺氧加重头晕。

2.非药物干预措施：保证充足休息（成人每日≥7小时，儿童需延长1~2小时睡眠），多饮温水（成人每日1500~2000ml，儿童按每kg体重40~60ml）；鼻塞可用生理盐水鼻腔冲洗（儿童需家长协助，采用头低脚高位，每次每侧鼻孔冲洗1~2ml），避免用力擤鼻；咽痛可用温盐水含漱（1/4茶匙盐溶于250ml温水），每日3~4次；室内湿度维持40%~60%，避免干燥空气刺激。

3.药物治疗原则：咽痛明显时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解疼痛和发热；鼻塞可短期使用伪麻黄碱滴鼻剂（连续使用不超过3天）；明确细菌感染时（如咽拭子链球菌阳性），需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），儿童选择无耳毒性剂型（如阿莫西林克拉维酸钾）。

4.特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）禁用阿司匹林，避免Reye综合征；孕妇慎用伪麻黄碱，退热首选对乙酰氨基酚；老年患者（≥65岁）合并高血压时，禁用含伪麻黄碱的复方药；哮喘史者禁用阿司匹林，避免诱发支气管痉挛。

5.需紧急就医情形：高热持续3天以上（成人≥39℃、儿童≥38.5℃）；咽痛剧烈伴吞咽困难、唾液增多（提示扁桃体周围脓肿）；鼻塞加重且脓性鼻涕超过10天，伴面部疼痛（可能为鼻窦炎）；头晕伴剧烈头痛、呕吐、颈项强直（排除脑膜炎）；皮疹、关节痛、血尿（提示链球菌感染后并发症）。