头疼、头晕、恶心问

头疼、头晕、恶心是临床常见症状组合，可能涉及神经系统、耳科、代谢等系统异常，多数与血管舒缩功能紊乱、压力应激或急性病理过程相关，需结合发作特点（如持续时间、伴随症状）排查原因。

1.原发性头痛与头颈部紧张相关紧张性头痛多表现为双侧紧箍感、压迫感，常因精神压力、长时间低头（如办公）或睡眠不足诱发，部分患者可伴随轻度恶心；偏头痛以单侧搏动性疼痛为主，女性发病率较高，常伴随畏光、畏声、恶心呕吐，发作前可能有视觉先兆（如闪光暗点），与三叉神经血管系统过度激活及5-羟色胺水平波动相关。

2.耳源性与前庭系统疾病耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，头部运动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，伴恶心呕吐，持续数十秒至数分钟，复位治疗可缓解；梅尼埃病以反复发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降为特征，与内耳迷路积水有关，眩晕持续数小时至数天，常伴自主神经症状（恶心、呕吐）。

3.颅内及全身性疾病颅内感染（如病毒性脑膜炎）表现为剧烈头痛、高热、喷射性呕吐，伴颈项强直；高血压急症时血压＞180/120mmHg可引发“高血压性头痛”，伴随头晕、恶心；糖尿病患者低血糖发作时血糖＜2.8mmol/L，可出现头痛、头晕、恶心、心慌、冷汗，及时补糖可缓解。

4.生活方式与环境诱因长期熬夜、睡眠节律紊乱可导致血管舒缩功能不稳定，诱发头痛头晕；过量摄入咖啡因或酒精（尤其是戒断时）、食用含亚硝酸盐/谷氨酸钠的加工食品（如腌制品、味精）可能刺激脑血管扩张；长时间用眼（如连续看屏幕＞2小时）引发视疲劳，伴随头晕、眼痛及恶心感。

5.特殊人群注意事项儿童出现头痛头晕伴喷射性呕吐、烦躁哭闹、精神萎靡，需排除颅内占位（如脑肿瘤）或感染，避免自行用药；孕妇因激素变化及血压波动，若头痛加重伴视物模糊、血压升高，需警惕子痫前期；老年人突发剧烈头痛伴肢体麻木、言语不清，需紧急排查脑卒中、蛛网膜下腔出血。