得了脑膜炎症状有哪些问

脑膜炎的典型症状包括全身感染表现、神经系统症状、皮肤黏膜特征及特殊人群的非典型表现，需结合具体情况综合判断，其中高热伴剧烈头痛、呕吐或皮肤瘀点提示需紧急就医。

一、全身感染症状

1.发热：多数患者起病时体温迅速升至38.5℃以上，细菌性脑膜炎常伴寒战（体温骤升达40℃），病毒性脑膜炎多为中低热（37.5~39℃），结核性脑膜炎呈阶梯式发热（37.5~38.5℃持续2周以上），婴幼儿因散热功能差可表现为体温波动或低热（37.5~38℃）。

2.全身不适：肌肉酸痛、食欲减退、精神萎靡，严重时出现寒战、乏力，部分患者伴关节疼痛（多见于结核性脑膜炎）。

二、神经系统核心症状

1.头痛：最常见症状，多为剧烈持续性疼痛，清晨或体位变动时加重，常伴频繁喷射性呕吐，与颅内压升高、脑膜牵拉刺激相关。

2.脑膜刺激征：颈项强直（被动屈颈时颈部活动受限，下颌难触胸），克氏征阳性（膝关节屈曲90°后伸直时大腿后屈肌紧张伴疼痛），布氏征阳性（仰卧屈颈时双侧髋膝关节自动屈曲），是诊断脑膜炎的特异性体征。

3.意识障碍：从嗜睡、烦躁到谵妄、昏迷，婴幼儿表现为双眼凝视、尖叫、肢体抖动，前囟未闭者可出现前囟隆起（颅内压升高直接表现）。

三、皮肤黏膜特征

细菌性脑膜炎（尤其是脑膜炎奈瑟菌感染）可出现皮肤瘀点、瘀斑，直径2~5mm，多见于躯干、四肢，眼结膜及口腔黏膜也可受累，提示小血管栓塞，短期内迅速增多或融合成片状瘀斑时需警惕休克型流脑，此为病情危重信号。

四、特殊人群症状差异

1.婴幼儿（<1岁）：因无法表达，常以拒乳、阵发性哭闹、抽搐为首发症状，体温可正常或低热，脑膜刺激征不典型，易被误诊为“缺钙”“消化不良”，需结合脑脊液检查明确诊断。

2.老年人（≥65岁）：免疫功能退化，症状多不典型，可表现为意识模糊、步态不稳、轻微头痛，发热可不明显（37~38℃），易与脑梗死混淆，需结合头颅CT及脑脊液检查鉴别。

3.免疫缺陷者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：症状隐匿，多为低热、头痛，脑膜刺激征弱，皮肤瘀点罕见，需依赖脑脊液病原学检查明确病因。