什么是舌癌问

舌癌是发生在舌黏膜上皮的恶性肿瘤，占口腔癌的30%~50%，以鳞状细胞癌为主。该疾病具有一定的流行病学特征，中老年人群（40~60岁）为高发群体，男性发病率约为女性的2倍，与烟酒习惯、口腔卫生状况及癌前病变等因素密切相关。

一、常见病因与诱发因素：长期吸烟会使舌黏膜细胞暴露于烟草中的多环芳烃类致癌物，增加基因突变风险；过量饮酒会破坏口腔黏膜屏障，促进致癌物吸收并抑制免疫功能；口腔卫生不佳、牙石堆积、残根或义齿长期刺激舌黏膜，可反复损伤上皮细胞；人乳头瘤病毒（HPV）感染（尤其高危型HPV16/18型）与部分舌癌发生相关；口腔癌前病变（如口腔白斑病、红斑病、扁平苔藓）若未及时干预，存在进展为舌癌的可能。

二、主要临床表现：早期症状多不典型，可表现为舌缘或舌腹出现无痛性溃疡，经久不愈（超过2周）；随病情进展出现舌部肿块、疼痛，进食或吞咽时症状加重；肿瘤侵犯舌肌可导致舌运动受限，表现为说话、咀嚼困难；若侵犯舌神经，可出现舌麻木或味觉异常；颈部淋巴结肿大常为患者就诊的首发症状之一，多位于下颌下或颈部。

三、诊断与分期：临床检查需通过触诊评估舌部肿块质地、活动度及与周围组织粘连情况；影像学检查（CT/MRI）可明确肿瘤浸润深度、颈部淋巴结转移情况及有无远处转移；病理活检（如冰冻切片）是确诊金标准，通过观察细胞形态判断病理类型；根据肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）及远处转移（M分期）进行TNM分期，指导治疗方案选择。

四、治疗原则与特殊人群注意事项：治疗以手术切除为主，早期患者可通过局部扩大切除保留舌功能，中晚期需联合放疗或化疗；老年患者需综合评估心肺功能、合并症（如糖尿病、高血压）调整治疗耐受性，避免过度治疗；长期吸烟者需提前戒烟（至少2周以上）以降低呼吸道并发症风险，酗酒者需严格戒酒；有癌前病变史者（如白斑病）应定期口腔筛查（每3~6个月1次），发现溃疡、斑块变化及时就诊。

五、预防建议：保持口腔卫生（每日刷牙2次，饭后漱口），定期洁牙；减少烟酒摄入（吸烟者戒烟，男性日饮酒量不超过25g）；避免辛辣、过烫食物刺激；口腔黏膜出现白色斑块、红斑或长期不愈溃疡时，尽早就医排查癌前病变。