晚上长期干咳小孩要警惕问

晚上长期干咳小孩要警惕。持续超过2周的夜间干咳，表现为频繁发作（每晚≥3次）、无痰或少量白痰，且夜间症状加重影响睡眠质量，需警惕病理性因素。

一、需警惕的常见病因

1.呼吸道感染后咳嗽：病毒（如鼻病毒）或支原体感染后，气道黏膜修复周期长（2周以上），夜间迷走神经兴奋刺激气道，导致咳嗽持续不缓解；

2.咳嗽变异性哮喘：儿童期慢性气道疾病，以干咳为主要表现，运动后加重，夜间迷走神经张力增高使症状更明显，无明显喘息时易被忽视；

3.鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿夜间鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽反射，常伴随鼻塞、频繁清嗓动作；

4.胃食管反流：儿童食管下括约肌发育不完善，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，表现为晨起或夜间干咳，可能伴随反酸、嗳气；

5.环境因素：空气干燥（湿度＜40%）导致气道黏膜干燥，尘螨、宠物皮屑、二手烟等过敏原持续刺激，加重夜间干咳。

二、伴随症状提示需紧急处理

1.喘息、呼吸急促（安静时呼吸频率＞40次/分钟）提示气道痉挛或感染进展；

2.发热（体温≥38.5℃且持续超3天）提示感染未控制或病原体特殊（如支原体）；

3.呕吐、呛咳或精神萎靡，可能提示胃食管反流严重或气道异物；

4.皮疹、眼结膜充血、大量清涕，需警惕过敏反应或哮喘急性发作；

5.体重下降、夜间憋醒，提示基础疾病（如先天性心脏病）或严重感染。

三、安全护理与干预原则

1.环境管理：保持室内湿度50%~60%，定期用55℃以上热水清洗床单被褥，避免接触二手烟及毛绒玩具（减少尘螨）；

2.体位调整：胃食管反流患儿睡前2小时避免进食，可抬高上半身15°~30°；

3.非药物干预优先：少量多次饮用温水保持气道湿润，避免睡前食用辛辣、酸性食物；

4.药物使用禁忌：2岁以下儿童禁用中枢性镇咳药（如右美沙芬），12岁以下慎用复方感冒药，需由医生评估后用药。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜1岁）：咳嗽反射弱，夜间干咳加重可能提示气道阻塞或感染扩散，出现拒奶、呼吸费力时需立即就医；

2.过敏体质儿童：有湿疹、过敏性鼻炎史，出现干咳需警惕哮喘或过敏性咳嗽，避免接触花粉、尘螨等过敏原；

3.基础疾病患儿：有哮喘、先天性心脏病病史，出现干咳时需监测呼吸频率（＞30次/分钟提示异常），必要时评估基础病控制情况。