偏头痛是什么问

偏头痛是一种以反复发作的单侧搏动性头痛为核心特征的慢性神经血管性疾病，常伴随恶心、畏光、畏声等症状，分为有先兆和无先兆两种主要类型。全球患病率约10%-15%，女性患病率显著高于男性，约为男性的2-3倍。

一、定义与核心特征

1.定义：属于慢性神经血管性疾病，发作与三叉神经血管系统过度激活、神经递质失衡（如降钙素基因相关肽）及遗传、环境因素密切相关。

2.主要类型：有先兆偏头痛（占10%-20%）表现为头痛前有视觉、感觉或言语先兆；无先兆偏头痛（占80%-90%）无明显先兆，发作更频繁。

二、典型症状表现

1.有先兆偏头痛：先兆期持续数分钟至1小时，常见视觉先兆（闪光、盲点）、感觉先兆（面部/肢体麻木）、言语困难；头痛期为单侧搏动性中重度头痛，持续4-72小时，伴随恶心呕吐、畏光畏声。

2.无先兆偏头痛：头痛突然或逐渐出现，多为双侧/单侧，程度中重度，持续4-72小时，无先兆症状，自主神经症状与有先兆类型相似。

三、高危影响因素

1.遗传因素：家族史阳性者患病风险增加2-4倍，与CACNA1A、ATP1A2等易感基因相关。

2.生理因素：女性因雌激素波动（月经周期、妊娠）患病率更高；儿童和青少年中患病率约5%-10%，需注意与普通头痛鉴别。

3.生活方式：睡眠障碍（≥50%患者存在入睡困难）、压力（焦虑抑郁共病率30%-40%）、特定食物（巧克力、红酒、加工肉）及环境诱因（强光、噪音）。

四、诊断与鉴别原则

1.诊断依据：符合国际头痛疾病分类第3版标准，无先兆偏头痛需满足发作≥5次，每次持续4-72小时，头痛为单侧搏动性、中重度，伴恶心、畏光或畏声2项以上症状。

2.鉴别方向：与紧张性头痛（双侧紧箍感）、丛集性头痛（单侧眼眶剧痛）及继发性头痛（如感染、外伤）区分，需结合病史与影像学检查。

五、日常管理建议

1.非药物干预：规律作息（避免熬夜）、记录诱因日记（饮食、睡眠、情绪）、急性发作时静卧避光、冷敷额头；压力管理可采用正念冥想或渐进式肌肉放松。

2.药物使用：急性发作可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药；中重度发作可短期使用曲坦类药物（如舒马曲坦），但需避免每月使用超过10天。

3.特殊人群：儿童（6岁以上可在医生指导下使用布洛芬，禁用阿司匹林）；妊娠期女性（优先非药物干预，需评估药物安全性）；老年患者（需排查高血压、脑血管病等继发性因素）。