减肥手术是怎么回事问

减肥手术通过改变胃肠道解剖或食物流经途径减重，常见袖状胃切除术切胃减容降饥饿感、胃旁路术分胃并改消化吸收减热量，适用于BMI达相应值伴并发症或经干预无效人群，术前需身体和心理检查，术后需饮食渐进及定期复查，老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

减肥手术是通过外科手术手段改变胃肠道的解剖结构或食物流经途径，以减少食物摄入、吸收进而实现体重减轻的一类手术。

二、常见类型及原理

（一）袖状胃切除术

1.原理：切除大部分胃组织，形成细长的袖状胃，使胃容积显著减小，降低患者的饥饿感，减少食物摄入量。

2.特点：操作相对简便，对代谢的影响主要通过减少胃容量实现。

（二）胃旁路术

1.原理：将胃分为上下两部分，上部分胃形成小胃囊，与远端肠道吻合，使食物绕过部分胃和十二指肠，既减少胃容积又改变食物的消化吸收过程，从而减少热量吸收。

三、适用人群

一般适用于身体质量指数（BMI）≥32.5且伴有肥胖相关并发症（如2型糖尿病、高血压等）的成人，或BMI≥27.5且合并肥胖相关疾病，经生活方式干预和药物治疗无效的人群。需综合评估患者心肺功能、心理健康等情况，确保能耐受手术。

四、术前准备

1.身体检查：包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等全面检查，评估患者整体健康状况，排查手术禁忌证。

2.心理评估：了解患者对手术的预期和心理状态，确保其能正确认识手术效果及可能出现的风险，具备良好的依从性。

五、术后注意事项

1.饮食管理：术后需遵循渐进式饮食原则，从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，最终恢复正常饮食，注意控制食物摄入量和种类，避免高糖、高脂食物。

2.定期复查：术后需定期复查，监测体重、营养状况、血糖等指标，及时发现并处理可能出现的并发症，如营养不良、吻合口漏等。

六、特殊人群提示

（一）老年人

需充分评估心肺功能及基础疾病控制情况，若存在心肺功能不全或严重肝肾功能障碍等，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术获益与风险，术前需积极优化基础疾病控制。

（二）有基础病史人群

如合并2型糖尿病者，术后需密切监测血糖变化，部分患者术后血糖可明显改善，但仍需根据情况调整相关治疗；合并高血压者需关注血压波动，术后可能需调整降压药物使用。

（三）儿童及青少年

一般不建议常规开展减肥手术，因其身体仍处于生长发育阶段，手术可能对生长发育产生不良影响，仅在极个别严格评估后，针对严重肥胖且伴有严重代谢紊乱、经多学科规范治疗无效的青少年谨慎考虑。