脑炎什么症状问

脑炎是脑实质受病原体侵袭引发的炎症性疾病，典型症状包括急性发热、头痛、意识障碍、抽搐等，具体表现因病因（如病毒、细菌、自身免疫等）和病情严重程度有所差异，部分患者可伴随脑膜刺激征、精神行为异常等表现。

一、发热与全身症状

1.急性起病，多伴随38.5℃以上高热，部分患者可出现寒战，体温波动与感染程度相关，细菌性脑炎（如化脓性脑膜炎）常为持续高热，病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎）可呈稽留热或弛张热。

2.全身不适表现：乏力、肌肉酸痛、食欲减退，婴幼儿因表达能力有限，常表现为持续哭闹、拒绝进食，部分伴腹泻、皮疹（如病毒性脑炎可能合并皮肤黏膜疹）。

二、神经系统核心症状

1.头痛：多为持续性，清晨或夜间加重，咳嗽、低头时疼痛加剧（颅内压增高典型表现），儿童因表达困难可能表现为频繁揉头、哭闹。

2.意识障碍：从轻到重表现为嗜睡、昏睡至昏迷，儿童可能因意识模糊出现烦躁或异常安静，老年患者早期可仅表现为记忆力减退、反应迟钝。

3.抽搐与运动障碍：可出现全身性或局灶性癫痫发作，表现为肢体强直、口吐白沫、双眼上翻，部分儿童或成人可能仅表现为短暂性肢体抖动；严重时出现肢体无力、偏瘫、言语不清等局灶症状，提示脑实质局灶受累。

三、颅内压增高相关症状

1.喷射性呕吐：与颅内压升高刺激呕吐中枢有关，呕吐物为胃内容物，无明显恶心先兆，儿童因前囟未闭合可能伴呕吐时“喷射感”更明显。

2.视乳头水肿：眼底检查可见视乳头充血、边界模糊，婴幼儿可能因前囟隆起、头围异常增大（超过同龄儿童均值）提示颅内压长期增高。

四、脑膜刺激征

颈强直（被动屈颈时颈部阻力增大）、克氏征（仰卧屈膝屈髋后，被动伸直膝关节时阻力增加伴疼痛）、布氏征（仰卧屈膝屈髋时出现髋关节屈曲），提示炎症累及脑膜，儿童可能因颈部肌肉紧张表现为“脖子硬”，老年患者因肌肉松弛可能症状不典型。

五、特殊人群症状差异

1.儿童：高热惊厥发生率高（约1/3），可无明显头痛主诉，以精神萎靡、嗜睡、肢体抖动为主，易被误认为“感冒”；新生儿表现为拒乳、呼吸急促、前囟紧张。

2.老年人及免疫低下者：症状隐匿，常以意识模糊、跌倒、肢体无力为主，易误诊为“中风前兆”，需结合脑脊液检查排除；合并HIV感染者可能出现多灶性脑实质损害，表现为复视、听力下降、肢体麻木等不典型症状。

若出现上述症状，尤其伴随高热不退、剧烈头痛、意识障碍或抽搐时，需立即就医排查，早期明确病因（如腰椎穿刺查脑脊液、头颅影像学检查）是改善预后的关键。