精神科检查什么问

一般项目排查需了解个人基本信息及采集病史，精神状态检查要评估意识状态、认知功能（含感知觉、思维活动、注意力等）、情感活动、意志行为，辅助检查包括实验室检查、影像学检查、心理测验以排查躯体疾病、脑部病变及了解精神状态。

一、一般项目排查

1.个人基本信息了解：涵盖年龄、性别、职业、婚姻状况等。不同年龄阶段精神问题表现有差异，儿童可能因学习压力等出现情绪或行为异常，女性在围经期、孕期、更年期等特殊时期易有情绪波动；性别差异会影响精神疾病的表现形式，如女性更易罹患某些焦虑、抑郁相关疾病。

2.病史采集：详细询问现病史（症状出现时间、表现及发展过程）、既往史（有无其他躯体疾病，部分躯体疾病可伴发精神症状）、家族史（家族中是否有精神疾病患者，遗传因素在精神疾病发病中占一定比例，若家族有精神分裂症病史，患病风险相对增高）。

二、精神状态检查细化

1.意识状态评估：观察患者是否清醒、意识清晰度及意识范围是否异常。例如昏迷患者意识不清，谵妄状态患者意识清晰度下降且伴有定向障碍（对时间、地点、人物定向不准确）。

2.认知功能检查：

感知觉：查看有无幻觉（如幻听、幻视等）、错觉。

思维活动：了解思维形式（是否存在思维散漫、思维破裂等）、思维内容（有无妄想，如被害妄想、关系妄想等）。

注意力、记忆力、计算力、定向力：评估注意力是否集中，记忆力（包括瞬时记忆、短时记忆、长时记忆）是否正常，计算力能否完成简单计算，定向力是否准确（对时间、地点、人物的定向）。

3.情感活动观察：查看情感的协调性、稳定性等。如抑郁患者表现为情绪低落、兴趣减退；躁狂患者则情绪高涨、易激惹等。

4.意志行为检查：了解意志活动是否正常，有无意志增强或减退；行为是否存在异常，如刻板动作、冲动行为等。

三、辅助检查涵盖

1.实验室检查：包括血常规、生化检查（肝肾功能、血糖、电解质等），以排除躯体疾病引发的精神障碍。例如甲状腺功能异常可导致情绪改变、认知障碍等精神症状，通过甲状腺功能检查可明确；肝肾功能异常会影响精神科用药的代谢，需在用药时予以考量。

2.影像学检查：头颅CT、MRI等，有助于排查脑部器质性病变，像脑肿瘤、脑血管意外等可引发精神症状，通过影像学检查能发现脑部结构异常。

3.心理测验：常用智力测验（如韦氏智力测验）、人格测验（如明尼苏达多项人格调查表MMPI）、症状自评量表（如90项症状清单SCL-90）等。不同年龄人群心理测验有差异，儿童需采用适配量表评估，通过这些测验可更客观了解患者精神状态。