失眠问

失眠是个体在有合适睡眠机会和环境下出现入睡困难等睡眠障碍致睡眠质量不满足生理需求影响日间社会功能按病程分急性亚急性慢性，常见成因有心理（长期焦虑抑郁等）、生理（患疼痛性等疾病）、环境（嘈杂等）因素，评估方式为病史采集和睡眠日记记录，非药物干预包括CBT-I（含睡眠限制等）和生活方式调整（规律作息等），药物治疗优先非药物且选药考量患者情况，儿童尽量调生活方式，孕妇先非药物需用药遵医嘱，老年人留意药物相互作用并辅助改善睡眠。

一、失眠的定义与分类1.失眠是指个体在有合适睡眠机会和环境下，出现入睡困难、睡眠维持困难或早醒等睡眠障碍表现，致使睡眠质量无法满足生理需求，进而影响日间社会功能，按病程分为急性失眠（病程<3个月）、亚急性失眠（3个月≤病程<6个月）及慢性失眠（病程≥6个月）。二、失眠的常见成因1.心理因素：长期处于焦虑、抑郁情绪或面临较大压力时，易干扰睡眠，像正备考的学生或工作负荷重的人群易受其影响出现失眠。2.生理因素：患有疼痛性疾病（例如关节炎）、心肺疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等病症时，会引发睡眠不适。3.环境因素：睡眠环境存在嘈杂声响、光线过强、温度不适宜等情况，均会对入睡及睡眠维持产生影响。三、失眠的评估方式1.病史采集：细致询问睡眠状况、病程时长、相关伴随症状以及既往健康情形等。2.睡眠日记：连续1-2周记录每天上床时间、入睡时间、觉醒次数、起床时间等，以此辅助评估睡眠模式。四、非药物干预措施1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）：包含睡眠限制疗法（依据睡眠效率来调整卧床时间）、刺激控制疗法（仅在有睡意时才上床，床仅用于睡眠与性生活）、认知调整（纠正对失眠的错误认知）。2.生活方式调整：保持规律作息时间，每日固定起床与睡觉时间；营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境；适度开展有氧运动，但要避免在睡前3小时内进行剧烈运动。五、药物治疗原则1.优先采用非药物干预手段，仅在非药物治疗效果不佳或患者无法耐受时，才考虑药物治疗。2.药物选择需综合考量患者年龄、健康状况等因素，例如老年人使用镇静催眠药物需谨慎，儿童一般避免运用药物干预。六、特殊人群失眠注意事项1.儿童：尽量通过调整生活方式改善睡眠，如构建固定的睡前常规活动（bedtimeroutine），避免在睡前使用电子设备。2.孕妇：失眠时首先尝试非药物干预，像调整睡姿、运用放松技巧等，若需用药需在医生指导下谨慎选用对胎儿影响小的药物。3.老年人：需留意药物相互作用，避免使用可能影响认知功能的镇静催眠药物，可通过改善睡眠环境、适度进行日间活动等方式辅助改善睡眠。