什么是眩晕症问

眩晕症是一种因前庭系统功能异常或中枢调控失衡引发的运动错觉，表现为自身或周围环境呈现旋转、摇晃、漂浮等主观感知异常，常伴随恶心、呕吐、眼球震颤等症状，与单纯头晕（多为头重脚轻、昏沉感，无空间定位障碍）存在本质区别。

一、眩晕症的定义与本质

1.解剖基础：涉及内耳前庭器官（椭圆囊、球囊、半规管）、前庭神经、脑干前庭核及小脑等结构，任何环节病变均可引发症状。

2.典型伴随症状：恶心呕吐（自主神经反应）、眼球震颤（快速不自主眼球运动，方向与眩晕类型相关）、步态不稳（平衡障碍）。

二、眩晕症的主要分类

1.周围性眩晕（占比约70%）：病变源于内耳或前庭神经，急性起病、症状剧烈，常伴耳部症状（耳闷、耳鸣）。常见类型包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕，体位变化诱发）、梅尼埃病（膜迷路积水，伴波动性听力下降）、前庭神经炎（病毒感染引发单侧前庭功能丧失）。

2.中枢性眩晕（占比约25%）：由脑实质病变导致，多为慢性或进行性，症状与体位无关，常伴神经系统体征。常见病因包括脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤（如小脑、脑干肿瘤）、多发性硬化等。

3.其他类型：全身性疾病性眩晕，如低血糖、低血压、严重贫血等，因影响脑供血或氧供引发头晕感，无明显旋转错觉。

三、常见病因与高危因素

1.年龄因素：40岁以上人群因耳石症、血管硬化等风险增加；儿童需警惕先天性内耳畸形、中耳炎等。

2.性别差异：女性因激素波动（如经期、妊娠期）更易患前庭性偏头痛；梅尼埃病女性发病率略高于男性。

3.生活方式：长期熬夜、压力过大可能诱发前庭性偏头痛；酗酒、吸烟增加内耳血液循环障碍风险。

4.基础病史：高血压、糖尿病患者易因血管病变引发中枢性眩晕；颈椎病患者因椎动脉受压影响供血。

四、诊断与治疗原则

1.诊断流程：通过病史（发作特点、诱因、伴随症状）初步判断类型，结合前庭功能检查（冷热试验、眼震电图）、影像学检查（头颅CT/MRI）明确病因。

2.治疗策略：优先非药物干预，如耳石症采用Epley复位法；梅尼埃病急性发作期用倍他司汀改善内耳循环；慢性期建议低盐饮食。中枢性眩晕需针对原发病（如溶栓治疗脑梗死）。

3.特殊人群用药禁忌：低龄儿童禁用氟桂利嗪；孕妇慎用前庭抑制剂（如苯海拉明）；老年人需监测肾功能，避免长期使用利尿剂。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：反复眩晕需排查先天发育异常或中耳炎，禁止自行服用成人药物，优先选择复位治疗。

2.老年人：基础病多，中枢性眩晕风险高，家中常备血压计监测，避免突然起身引发体位性低血压。

3.女性：经期前注意休息，减少咖啡因摄入（预防前庭性偏头痛）；妊娠期眩晕需排除妊娠高血压，优先保守治疗。