牙龈肿痛的原因问

牙龈肿痛最主要的原因是口腔局部感染或刺激引发的炎症反应，其核心机制是细菌聚集导致牙龈组织免疫激活，同时年龄、生活习惯及基础疾病会影响发病风险和严重程度。以下从五大关键因素展开说明：

一、局部感染性炎症。牙菌斑（细菌团块聚集物）长期附着牙面，尤其在牙龈边缘形成牙菌斑生物膜，其中的牙龈卟啉单胞菌等致病菌激活宿主免疫反应，释放炎症因子，导致牙龈红肿、探诊出血。若牙菌斑矿化形成牙结石，会进一步刺激牙龈并阻碍清洁，发展为牙周炎，表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动。口腔卫生习惯差（每日刷牙次数＜2次、不使用牙线）、吸烟（尼古丁收缩血管降低局部免疫）是主要诱因，中老年人群因牙结石清除难度增加，风险更高。

二、牙齿硬组织疾病。龋齿（蛀牙）进展至深龋时，细菌毒素穿透牙釉质侵入牙髓，引发牙髓炎，炎症扩散至根尖周组织形成根尖周炎，表现为牙龈反复肿胀溢脓，咬合时疼痛明显且可触及波动感。儿童因乳牙列发育不完全、饮食习惯（高糖零食）及刷牙不彻底易患龋齿；女性妊娠期因雌激素水平升高，牙龈对炎症刺激敏感性增加，可能出现妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁但避免过度刺激。有根管治疗史的患者若充填不密合，细菌易残留引发复发感染。

三、智齿冠周炎。下颌第三磨牙（智齿常见阻生部位）萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋，食物残渣和细菌滞留引发炎症。年轻人群（18-25岁）因颌骨发育空间不足，智齿阻生率达70%，表现为牙龈红肿疼痛、张口受限，严重时伴面颊部肿胀及发热。免疫力低下者（如感冒期间、长期熬夜）炎症易急性发作，需避免反复刺激盲袋，局部冲洗上药可缓解症状。

四、全身性疾病影响。糖尿病患者因血糖＞7.0mmol/L时，中性粒细胞趋化功能下降且唾液溶菌酶活性降低，口腔内细菌清除能力减弱，同时高血糖导致牙龈血管通透性增加，加重炎症反应，形成高血糖-牙龈炎症的恶性循环。长期吸烟者牙龈组织血流减少达40%，牙周组织破坏风险增加2倍；使用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物者）需每半年进行口腔检查，预防严重感染。

五、机械与化学刺激。刷牙方式不当（横向用力刷牙、牙刷毛过硬）导致牙龈机械性损伤，表现为牙龈退缩、牙根暴露伴冷热敏感；食物嵌塞（如牙缝过大、义齿修复不良）时，食物残渣压迫牙龈引发红肿出血；口腔护理产品中高浓度SLS成分（月桂醇硫酸酯钠）可能破坏牙龈黏膜屏障，诱发刺痛感。儿童因精细运动发育不完善，需家长辅助使用含氟牙膏（儿童专用）并指导巴氏刷牙法；老年人关节活动受限，建议使用电动牙刷或冲牙器辅助清洁，减少机械损伤风险。

特殊人群注意事项：儿童需在家长监督下清洁口腔，避免因刷牙不彻底引发龋齿；妊娠期女性孕前完成口腔检查，降低孕期炎症加重风险；糖尿病患者建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少牙周组织并发症；老年人因牙周组织萎缩，牙根暴露风险增加，需加强敏感牙根的脱敏护理。