长期的耳鸣怎么治疗问

长期耳鸣可通过多种方法治疗，药物治疗有血管扩张剂改善内耳血供、抗抑郁焦虑药缓解伴随情绪障碍；掩蔽治疗用相近频率信号掩蔽抑制耳鸣，要避免噪声环境；认知行为疗法改变对耳鸣认知应对，有放松训练等方法；手术治疗针对明确器质性病变，需评估风险及注意术后不同年龄护理；中医治疗包括针灸和中药，针灸需专业操作，中药辨证论治且考虑患者个体因素。

一、药物治疗

1.血管扩张剂：一些研究表明，血管扩张剂可能改善内耳血液循环，对部分长期耳鸣患者有一定帮助。例如前列地尔等药物，通过扩张血管，增加内耳血供来发挥作用，但具体疗效因个体差异而异。

2.抗抑郁药和抗焦虑药：长期耳鸣可能导致患者出现抑郁、焦虑等情绪问题，而抗抑郁药（如阿米替林等）和抗焦虑药（如阿普唑仑等）可用于缓解这些伴随的情绪障碍，进而间接改善耳鸣带来的不适，但使用时需考虑患者的年龄、基础健康状况等因素，比如老年人使用时要更谨慎评估药物风险。

二、掩蔽治疗

1.原理：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，来掩蔽和抑制耳鸣。通过长期使用，可重新调整听觉系统，使耳鸣减轻甚至消失。不同年龄的患者对掩蔽治疗的适应程度可能不同，儿童可能需要更有趣的掩蔽声音设置来配合治疗。

2.实施：根据患者耳鸣的频率、响度等情况定制掩蔽方案，让患者每天在一定时间内使用掩蔽器，生活方式方面要注意避免长时间处于噪声环境，防止加重耳鸣。

三、认知行为疗法（CBT）

1.作用机制：帮助患者改变对耳鸣的负面认知和应对方式。通过心理疏导，让患者学会放松、转移注意力等方法来应对耳鸣。对于有不同生活方式的患者，如长期从事高强度工作的人群，可指导其合理安排工作休息时间，融入CBT的放松技巧。

2.具体方法：包括放松训练（如渐进性肌肉松弛、冥想等）、认知重构（改变对耳鸣过度关注和担忧的想法）等。不同年龄层的患者实施方式略有不同，儿童可能通过游戏化的方式进行简单的认知行为引导。

四、手术治疗

1.适用情况：对于由明确器质性病变引起的长期耳鸣，如听神经瘤等，可能需要手术治疗。但手术有一定风险，需要严格评估患者的病情、年龄、全身健康状况等。例如听神经瘤患者，手术切除肿瘤有可能缓解耳鸣，但要考虑患者的年龄较大时身体对手术的耐受能力等。

2.术后注意事项：术后要密切观察患者恢复情况，不同年龄患者的术后康复护理重点不同，儿童要注重术后的生长发育影响及心理安抚，老年人要关注术后的基础疾病管理等。

五、中医治疗

1.针灸：通过针刺特定穴位来调节人体气血经络，有研究显示部分长期耳鸣患者经针灸治疗后耳鸣有所改善。但针灸治疗需要由专业医生操作，不同年龄、体质的患者穴位选择和针刺手法可能不同，比如儿童穴位刺激要更轻柔。

2.中药：一些中药方剂可能对耳鸣有一定疗效，不过中药的使用要根据患者的具体证候进行辨证论治，考虑患者的年龄、病史等因素，例如有肝肾功能不全的患者使用中药时要避免加重肝肾功能负担。