烂嘴角问

烂嘴角（口角炎）是上下唇联合处（口角区）的炎症性病变，常见于营养缺乏、感染、物理刺激或过敏反应等因素，表现为口角区红肿、皲裂、结痂、脱屑甚至出血疼痛。

一、常见类型及病因

1.感染性口角炎：由细菌、真菌或病毒引发。细菌感染多因口腔卫生差，链球菌、葡萄球菌在潮湿环境繁殖，表现为口角红肿、渗液结痂；真菌感染常伴随口腔念珠菌感染（如长期用广谱抗生素者），可见白色假膜覆盖，擦去后基底红肿出血；病毒感染多为单纯疱疹病毒，常先有唇部疱疹，破溃后形成浅表溃疡。

2.营养缺乏性口角炎：维生素B2（核黄素）缺乏最常见，因缺乏导致上皮细胞代谢异常，多双侧发病，伴随舌炎、唇炎；锌缺乏多见于素食者、吸收障碍人群，常伴随食欲下降、免疫力降低，口角区对称性红斑、脱屑。

3.创伤性口角炎：长期咬唇、牙齿错位、缺牙导致口角牵拉，或用牙齿咬过硬食物（如薯片）造成黏膜损伤，表现为单侧或双侧新鲜裂口，疼痛明显，触碰时出血。

4.接触性口角炎：对牙膏（十二烷基硫酸钠）、口红（香料、防腐剂）或过敏食物（坚果、海鲜）过敏，接触后迅速出现瘙痒、红斑、水肿，脱离过敏原后1-2天缓解。

二、典型症状表现

1.急性感染性口角炎：起病急，红肿热痛，黄色渗出液结痂，严重时裂口出血，继发淋巴结肿大。

2.慢性营养缺乏性口角炎：病程长，双侧口角灰白色浸润、脱屑，晨起痂皮厚，张口易撕裂出血，伴随舌面光滑、地图舌。

3.创伤性口角炎：有明确创伤史，单侧或双侧裂口，边缘不整，无明显渗出，长期不愈可继发慢性炎症。

4.接触性口角炎：接触过敏原后瘙痒、红斑，边界与接触物形态相关，脱离后1-2天症状减轻，再次接触复发。

三、科学干预措施

1.非药物干预：保持口角清洁干燥，用3%硼酸溶液轻拭，避免撕痂皮；纠正咬唇、吮指等习惯，儿童需加强口腔行为管理；营养补充优先饮食，维生素B2来源包括动物肝脏（猪肝50g/日）、鸡蛋（1个/日）、菠菜（100g/日）；锌来源为瘦肉（牛肉100g/日）、牡蛎（每周2-3次）、南瓜籽（20g/日）。

2.药物干预：细菌感染外用莫匹罗星软膏；真菌感染用克霉唑乳膏；病毒感染外用阿昔洛韦软膏；维生素B2缺乏者口服维生素B2片（成人5-10mg/次，每日3次），连续2-4周；锌缺乏者口服葡萄糖酸锌制剂（成人15-30mg/日），疗程1-2个月。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下避免刺激性药膏，以牛奶、西兰花等饮食干预为主；纠正吮指习惯，家长观察口腔是否有畸形牙，及时修复。

2.老年人：唾液腺萎缩致口角干燥，需每日涂医用凡士林；缺牙者尽早修复，控制血糖（糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染。

3.女性群体：口红前做过敏测试，避免频繁换品牌，卸妆用温和卸妆油；孕期补充维生素B族（1.4mg/日）和锌（11.5mg/日），多吃苹果、梨。

4.口腔卫生差者：每日刷牙、饭后漱口，用牙线清洁牙缝，每6个月口腔检查，戴假牙者每日清洁浸泡，减少细菌残留。