眩晕是什么原因引起的，该如何医问

眩晕主要由前庭系统功能异常、中枢神经系统病变、全身性疾病或药物/心理因素引发。周围性眩晕源于内耳或前庭器官病变，中枢性眩晕多与脑部结构或血管异常相关，其他原因包括体位性低血压、低血糖、药物副作用及焦虑等。治疗需优先明确病因，结合非药物干预与针对性药物治疗，特殊人群需注意用药安全与基础病管理。

一、眩晕的常见原因

1.周围性眩晕：①耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部运动至特定位置时突发眩晕，持续数秒至数十秒，与耳石脱落刺激半规管有关，多见于中老年人，女性略多于男性；②梅尼埃病：内耳膜迷路积水导致反复发作性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，常见于40~60岁人群，病因与内淋巴循环障碍相关，部分患者有家族遗传倾向；③前庭神经炎：病毒感染引发前庭神经炎症，表现为急性剧烈眩晕、恶心呕吐，伴眼球震颤，多见于青壮年，常于感冒后发病。

2.中枢性眩晕：①脑血管疾病（如后循环缺血）：椎动脉或基底动脉供血不足，表现为头晕、行走不稳，可伴肢体麻木、言语障碍，多见于高血压、糖尿病、高血脂人群，老年人风险较高；②偏头痛性眩晕：有偏头痛病史者突发眩晕，可伴畏光、畏声，部分患者无头痛发作仅表现为眩晕，女性发病率高于男性；③脑部肿瘤或炎症：小脑、脑干占位性病变或炎症累及前庭中枢时，可出现持续性眩晕，伴头痛、呕吐、共济失调。

3.其他原因：①全身性疾病：体位性低血压（体位变化时血压骤降）、低血糖（空腹或节食后）、严重贫血（血红蛋白＜100g/L时脑缺氧）；②药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）损伤内耳毛细胞，某些降压药（如硝苯地平）引发低血压性眩晕；③心理因素：广泛性焦虑症、惊恐发作时出现眩晕、胸闷、濒死感，女性焦虑障碍发病率高于男性。

二、眩晕的治疗原则与方法

1.病因治疗：①周围性眩晕：耳石症采用Epley复位法或Barbecue复位法（临床验证有效率约80%~90%）；梅尼埃病急性期用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水，倍他司汀改善内耳循环；前庭神经炎予抗病毒治疗（如阿昔洛韦）联合前庭康复训练（如眼球运动、步态训练）；②中枢性眩晕：后循环缺血需抗血小板治疗（如阿司匹林）、改善脑代谢（如胞磷胆碱）；偏头痛性眩晕用曲坦类药物（如舒马曲坦）；肿瘤需手术或放化疗；③其他原因：体位性低血压患者避免突然起身，穿弹力袜，补充水分；低血糖者随身携带糖果，规律进食；药物性眩晕需停药或换药，避免耳毒性药物（如氨基糖苷类）。

2.对症支持：呕吐明显时予止吐药（如甲氧氯普胺），禁用苯海拉明等中枢抑制药物（儿童慎用）；脱水者静脉补液（如5%葡萄糖注射液）；焦虑相关眩晕结合认知行为疗法。

3.特殊人群注意事项：①儿童：避免使用抗组胺药（如氯苯那敏），优先物理复位（如耳石复位），禁用氟哌啶醇等镇静药物；②老年人：慎用降压药（如硝苯地平），优先选择长效制剂，预防体位性低血压；③孕妇：禁用倍他司汀，梅尼埃病需在产科医生指导下治疗，避免脱水剂影响胎儿；④糖尿病患者：监测血糖，随身携带碳水化合物（如葡萄糖片），避免低血糖诱发眩晕。