鼻息肉怎么回事啊问

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期受炎症刺激形成的良性增生组织团块，主要表现为鼻腔内软组织性肿块，可单侧或双侧发病，随病情进展逐渐增大，阻塞鼻腔或鼻窦通道。

一、定义与病理特征

鼻息肉本质为鼻黏膜慢性炎症性水肿伴随组织增生，外观呈灰白色或淡红色，表面光滑似荔枝肉，质地柔软有弹性，触之不易出血。病理检查可见鼻黏膜水肿、腺体异常增生、大量炎症细胞浸润，形成息肉样结构，通常与鼻窦黏膜病变同步存在。

二、常见病因

1.慢性鼻炎及鼻窦炎反复发作：鼻腔黏膜长期处于炎症状态，黏膜下血管通透性增加，血浆渗出引发水肿，反复炎症刺激导致黏膜增生形成息肉。

2.过敏性鼻炎长期未控制：过敏性炎症激活免疫细胞释放炎症介质，使鼻黏膜长期处于高敏水肿状态，反复过敏反应累积诱发息肉形成。

3.鼻黏膜纤毛功能障碍：纤毛摆动异常影响黏液排出，导致分泌物在鼻窦及鼻腔淤积，持续刺激黏膜引发炎症和增生。

4.环境与生活方式因素：长期吸烟、空气污染、职业性粉尘接触（如木工、纺织工）或接触化学气体（如甲醛），均会直接损伤鼻黏膜，诱发息肉形成。

三、临床表现

1.鼻塞：多为渐进性加重，单侧或双侧鼻塞，严重时可完全阻塞鼻腔，导致张口呼吸，儿童患者可能因长期鼻塞影响颌面部发育（如龅牙、腺样体面容）。

2.分泌物异常：鼻腔分泌物增多，呈黏液性或脓性，合并感染时可出现黄绿色脓涕，部分患者伴有嗅觉减退或丧失。

3.其他症状：息肉较大时可压迫鼻窦壁引发头痛，或阻塞咽鼓管导致耳鸣、听力下降，少数患者因息肉坠入咽部出现异物感。

四、诊断方法

1.鼻内镜检查：通过前鼻镜或电子鼻内镜可直接观察息肉位置、大小及形态，是诊断的主要手段。

2.鼻窦CT检查：明确息肉是否累及鼻窦（如上颌窦、筛窦），评估鼻窦腔受累范围，排除鼻腔肿瘤等其他病变。

3.病史评估：详细询问症状持续时间、诱发因素（如过敏性鼻炎史）、既往鼻窦炎发作频率，结合体格检查综合判断。

五、治疗原则

1.非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗可清洁鼻腔、减轻黏膜水肿，适用于所有患者，儿童、孕妇及老年患者优先采用。

2.药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）为一线用药，可减轻局部炎症、缩小息肉体积，需规律使用；合并过敏者可联用抗组胺药或白三烯调节剂；合并感染时短期口服抗生素。

3.手术治疗：药物治疗无效、息肉体积较大阻塞鼻腔或合并鼻窦炎时，可行鼻内镜下息肉切除术，术后需定期复查及鼻腔冲洗，预防复发。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：避免接触二手烟、花粉、尘螨等过敏原，鼻塞严重时在医生指导下短期使用生理盐水洗鼻；若出现长期张口呼吸、打鼾或睡眠不安，需及时就诊评估是否影响发育。

2.老年患者：需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）评估手术耐受性，术后加强鼻腔护理，避免用力擤鼻；合并慢性阻塞性肺疾病者需预防呼吸道感染。

3.孕妇：以非药物干预为主，症状严重时在妇产科及耳鼻喉科医生共同评估下使用鼻用激素，避免口服药物（尤其是妊娠早期）。

4.过敏体质者：严格规避已知过敏原，规范控制过敏性鼻炎发作频率，减少鼻息肉诱发风险，定期监测鼻黏膜状态。