鼻炎是怎么回事问

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，以鼻黏膜充血、水肿为病理基础，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等，可分为过敏性与非过敏性两大类，发病与免疫反应、环境刺激等因素密切相关。

一、鼻炎的定义与分类

1.定义：鼻腔黏膜受内外因素影响发生炎症反应，导致鼻黏膜敏感性增加、腺体分泌异常，出现持续性或反复发作的鼻部不适。

2.主要类型：

-过敏性鼻炎（变应性鼻炎）：由免疫系统对过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）过度反应引起，属于Ⅰ型超敏反应，患者常伴眼痒、流泪等全身过敏表现。

-非过敏性鼻炎：非免疫性因素触发，如病毒/细菌感染（如感冒后鼻炎）、冷空气/刺激性气体（油烟、甲醛）刺激、血管运动性鼻炎（自主神经功能紊乱诱发）。

二、发病机制与诱因

1.过敏性鼻炎：过敏原进入鼻腔后，激活B细胞产生特异性IgE抗体，结合鼻黏膜肥大细胞，再次接触过敏原时释放组胺、白三烯等介质，引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进，出现典型症状。

2.非过敏性鼻炎：感染性鼻炎由病毒（如普通感冒病毒）或细菌（如链球菌）感染鼻黏膜；刺激性鼻炎因长期接触冷空气、粉尘等导致鼻黏膜慢性炎症；血管运动性鼻炎与情绪波动、气温骤变等神经调节异常相关。

三、典型症状表现

1.过敏性鼻炎：阵发性喷嚏（3个以上）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，症状多在接触过敏原后数分钟内出现，持续10-30分钟，可能伴嗅觉减退、头痛。

2.非过敏性鼻炎：鼻塞多为持续性，黏液性涕或脓性涕（感染时），遇刺激（如冷空气）症状加重，部分患者有咽喉异物感，长期鼻塞可导致打鼾、张口呼吸。

四、诊断与治疗原则

1.诊断：医生结合症状特点、病史（如家族过敏史）、过敏原检测（皮肤点刺试验、血清IgE检测）及鼻内镜检查确诊，区分过敏性与非过敏性类型。

2.治疗原则：

-非药物干预：过敏性鼻炎需规避过敏原（如花粉季关闭门窗、定期除螨）；鼻腔冲洗（生理盐水或海盐水）可减轻鼻黏膜水肿；非感染性鼻炎需改善环境（戴口罩、使用空气净化器）。

-药物治疗：过敏性鼻炎常用口服抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）；非过敏性鼻炎针对感染需抗感染治疗（如抗生素），对症用鼻用减充血剂（短期使用，避免长期依赖）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童（＜2岁）优先非药物干预，避免使用成人抗组胺药；过敏性鼻炎患儿家长需记录日常过敏原暴露（如宠物皮屑、霉菌），定期清洁床单被褥减少尘螨接触；合并腺样体肥大的患儿需监测鼻塞是否影响睡眠。

2.孕妇：孕期激素变化可能加重鼻塞，优先鼻腔冲洗（每日1-2次）；用药需严格遵医嘱，抗组胺药（如氯雷他定）FDA妊娠分级B类可谨慎使用，鼻用激素需局部用药避免全身吸收。

3.老年人：长期使用鼻用减充血剂（如含伪麻黄碱药物）可能升高血压，合并高血压、冠心病者需避免，可用生理盐水或海盐水替代；合并干燥性鼻炎者需避免过度清洁鼻腔，以防鼻黏膜损伤。

4.合并基础疾病者：过敏性鼻炎患者若合并哮喘，需同步控制鼻炎症状（如鼻用激素），避免鼻腔分泌物倒流诱发哮喘；高血压患者慎用含麻黄碱的鼻用减充血剂，以防诱发心律失常。

鼻炎需根据类型与诱因个体化管理，建议患者尽早到耳鼻喉科就诊明确诊断，避免自行用药延误治疗。