胎盘早剥并发症问

胎盘早剥的主要并发症包括凝血功能障碍、产后出血、胎儿宫内窘迫与早产、多器官功能衰竭等，具体如下：

一、凝血功能障碍

胎盘剥离处子宫血窦开放，释放组织因子激活外源性凝血系统，同时纤溶系统亢进，引发弥散性血管内凝血（DIC）。发生率约10%~20%，高龄孕妇（≥35岁）、妊娠期高血压患者风险更高。临床表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血，实验室检查可见血小板＜100×10/L、凝血酶原时间延长。严重时可致休克、急性肾衰竭，死亡率约2%~5%。

二、产后出血

子宫肌层剥离处收缩不良及凝血因子消耗，导致产后24小时出血量＞500ml。剥离面积＞1/3者发生率增加至60%，合并DIC时死亡率显著上升。需监测生命体征，通过宫缩剂（如缩宫素）、宫腔填塞等措施控制出血。

三、胎儿宫内窘迫与早产

胎盘剥离致子宫胎盘血流减少，胎儿血氧供应不足，表现为胎心监护异常（晚期减速）、羊水粪染。剥离面积＞1/2时，胎儿宫内窘迫发生率达80%，早产风险增加至60%（孕周＜37周）。早产儿易并发呼吸窘迫综合征、脑室内出血，需新生儿科提前干预。

四、多器官功能衰竭

DIC引发的微血栓导致肾、肺、心等器官缺血缺氧，表现为少尿、呼吸困难、心率失常。肾功能衰竭发生率约30%，呼吸衰竭发生率约25%，需通过血液净化、呼吸机支持等综合治疗。

特殊人群注意事项：妊娠期高血压、慢性高血压、有胎盘早剥史者，需定期超声监测胎盘位置，控制基础疾病；避免腹部撞击及剧烈运动，出现腹痛、阴道出血时立即就医。