37周羊水少怎么办问

37周羊水过少需立即通过超声确认诊断，密切监测胎儿状况，优先非药物干预，必要时及时终止妊娠，同时针对合并症和高危因素调整方案。

一、明确诊断标准与影响因素。羊水过少诊断为超声下羊水指数≤5cm或单个最深羊水池≤2cm，需排除胎儿泌尿系统畸形（如肾缺如、尿道闭锁）及胎盘功能减退（如胎盘血流阻力增高）。37周因胎盘逐渐老化，若合并胎盘老化（Ⅲ级），羊水生成减少风险增加。

二、强化胎儿宫内监测。每日胎动计数，每小时≥3次提示无明显缺氧；每周2次胎心监护（NST），若出现晚期减速或变异减速，需行超声生物物理评分（BPS），BPS≤4分提示急性胎儿窘迫。超声检查需评估脐带血流阻力（如S/D比值），S/D>3.0（37周）提示胎盘功能不全。

三、非药物干预方案。孕妇每日饮水量增至1500~2000ml（心肾功能正常者），避免脱水导致羊水减少；左侧卧位，每日卧床≥12小时，改善子宫胎盘灌注。若有胎膜早破风险（如宫颈机能不全病史），禁止性生活，保持外阴清洁，预防感染。

四、终止妊娠决策。37周已足月，羊水过少提示继续妊娠胎儿风险升高（如胎死宫内、新生儿窒息率增加），应启动终止妊娠计划。引产优先选择催产素静脉滴注（符合适应症），引产失败或胎儿窘迫、胎位异常时，剖宫产终止妊娠。终止前评估胎儿成熟度，必要时促胎肺成熟。

五、特殊人群管理。高龄孕妇（≥35岁）或既往胎儿窘迫史者，提前1周终止妊娠；合并妊娠期高血压、糖尿病者，缩短监测间隔至3天/次超声，胎心异常立即终止。胎儿泌尿系统异常者，37周后终止妊娠时与家属沟通新生儿预后。