妊娠期胆汁淤积症表现有什么问

妊娠期胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高及相关母婴不良结局，具体表现包括：

一、典型症状表现

1.瘙痒：多在孕中晚期（28周后）出现，首发于四肢远端（如手掌、足底），逐渐蔓延至腹部、背部，夜间瘙痒加剧影响睡眠，无皮肤红斑、丘疹等典型皮疹，搔抓后可遗留色素沉着或抓痕，与妊娠性荨麻疹等皮肤病有鉴别意义。

2.黄疸相关表现：部分病情进展者出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈深茶色，大便颜色变浅（陶土色），严重时伴随眼干、眼涩等症状。

二、实验室指标异常表现

1.胆汁酸升高：甘胆酸（CG）和总胆汁酸（TBA）水平显著升高，其中TBA>10μmol/L（空腹状态下）为临床诊断关键指标，CG升高在妊娠晚期更具特异性，部分孕妇在瘙痒出现前4-6周即可检测到胆汁酸异常，早于黄疸出现。

三、对妊娠结局的影响相关表现

1.胎儿窘迫表现：胎心监护提示基线变异减少、晚期减速，胎动异常（如胎动频繁后减少），超声检查可见羊水粪染（Ⅲ度污染提示胎儿缺氧风险高），胎盘功能减退表现为羊水减少、脐血流阻力升高。

2.早产风险：因病情评估需提前终止妊娠，多发生在37周前，可能伴随胎膜早破、胎儿生长受限（SGA）。

四、高危人群表现特点

1.既往ICP史：再次妊娠时症状出现时间提前（孕24周后），瘙痒程度更重，胆汁酸峰值较首次升高20%-30%，需加强孕期监测频率（每2周检测胆汁酸）。

2.多胎妊娠/妊娠期糖尿病/肥胖：多胎妊娠因胎盘面积大、代谢负荷高，ICP发生率是单胎的2-3倍，瘙痒持续时间延长至分娩后；合并妊娠期糖尿病者可能同时出现空腹血糖升高与胆汁酸升高，增加诊断难度。