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白血病的正确治疗方法有哪些

2025年12月19日 18:09:35
病情描述:

白血病的正确治疗方法有哪些

医生回答(1)
  • 唐旭东
    唐旭东副主任医师

    中国中医科学院西苑医院 向他提问

    白血病的正确治疗方法需根据白血病类型、分期及患者个体情况(如年龄、身体状态、基础疾病)综合制定,核心治疗手段包括以下五方面:一、化疗,通过细胞毒性药物杀灭白血病细胞,是多数类型白血病的基础治疗,急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、泼尼松等联合方案,急性髓系白血病常用蒽环类药物(如柔红霉素)联合阿糖胞苷,老年患者需根据肝肾功能调整剂量及周期,以减少骨髓抑制等副作用。二、造血干细胞移植,适用于高危、复发或难治性白血病,分为自体移植和异基因移植,异基因移植需严格配型,供体与患者HLA(人类白细胞抗原)匹配度越高效果越好,儿童患者建议优先选择亲缘供体或骨髓库供体,移植后需长期监测移植物抗宿主病风险,老年患者需评估心、肺等器官功能耐受性。三、靶向治疗,针对白血病细胞特定分子靶点发挥作用,慢性粒细胞白血病患者需检测BCR-ABL融合基因,使用BCR-ABL抑制剂(如伊马替尼等),急性早幼粒细胞白血病通过维甲酸联合砷剂实现分子靶向治疗,治疗期间需定期监测靶点变化以避免耐药,女性患者若有生育计划需提前与医生沟通调整治疗方案。四、免疫治疗,以CAR-T细胞疗法为代表,通过改造患者自身T细胞靶向杀伤白血病细胞,适用于难治性急性淋巴细胞白血病及部分淋巴瘤,治疗前需评估患者体能状态,排除严重神经功能异常或活动性感染,2岁以下儿童暂不推荐常规使用,治疗后需密切监测细胞因子释放综合征、神经系统毒性等不良反应。五、支持治疗,涵盖感染预防(如粒细胞集落刺激因子提升中性粒细胞)、成分输血(血小板、红细胞输注纠正贫血或出血)、营养支持(高蛋白、高维生素饮食)及心理干预,老年患者需加强感染防控(如无菌病房管理),合并糖尿病、高血压等基础疾病者需同步控制原有病症,孕妇患者应避免化疗对胎儿影响,优先选择对母婴安全的支持措施。

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