怀孕了，下小肚为什么会痛问

孕期下腹痛可能由生理性变化或病理性问题引起，常见原因包括子宫增大牵拉、激素影响、假性宫缩等生理性反应，以及先兆流产/早产、宫外孕、胎盘异常等病理性情况。

一、生理性腹痛

1.子宫增大与韧带牵拉：孕早期胚胎着床后子宫逐渐增大，圆韧带、阔韧带被牵拉，可能引起下腹部隐痛或坠胀感，疼痛位置不固定，程度较轻，活动后可能加重，休息后缓解。孕中晚期子宫增大明显，胎动时也可能出现短暂牵拉痛。

2.肠胃功能紊乱：孕期孕激素水平升高，胃肠蠕动减慢，易出现便秘、胀气、消化不良，表现为下腹部隐痛、腹胀、排气增多，与饮食不当（如生冷、油腻食物）或便秘相关，排便后症状可能减轻。

3.假性宫缩：孕中晚期尤其是孕晚期，子宫肌肉敏感性增加，可能出现不规律、无痛性宫缩，部分孕妇感到下腹部紧绷感或轻微疼痛，持续时间短、无进展，夜间明显，白天缓解，属于正常生理现象。

二、病理性腹痛

1.先兆流产/早产：孕早期腹痛伴阴道少量出血、腰酸、腹部下坠感，可能提示先兆流产，需超声确认胚胎发育及激素水平；孕中晚期（28周后）腹痛伴宫缩频率增加、阴道出血，可能发展为早产，需及时干预。

2.宫外孕：受精卵在子宫外着床（如输卵管），胚胎增大导致着床部位破裂或牵拉，表现为单侧下腹部撕裂样剧痛，伴阴道出血、头晕晕厥，严重时休克，是急症，需立即超声检查。

3.胎盘异常：前置胎盘可能无痛性阴道出血；胎盘早剥是胎盘提前剥离，突发持续性剧烈腹痛、阴道出血、子宫硬如板状，可能伴胎儿窘迫，需紧急处理。

4.其他病理因素：如黄体囊肿破裂（突发单侧下腹痛）、尿路感染（伴尿频尿急尿痛）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛）等，也可能导致下腹痛。

特殊人群提示：有既往流产史、多胎妊娠、慢性疾病（如高血压、糖尿病）的孕妇，或腹痛持续加重、伴高热、阴道大量出血、胎动异常、头晕乏力等症状，应立即就医，避免延误病情。