羊水指数问

羊水指数（AFI）是通过超声测量子宫内右上、左上、右下、左下四个象限羊水池最大深度并求和得出的综合指标，用于评估羊水量是否正常。正常范围为5~25cm，AFI＜5cm定义为羊水过少，＞25cm为羊水过多。

一、羊水指数的临床意义

1.羊水过少：与胎儿宫内生长受限、肺发育不全相关，分娩时可能因宫缩乏力导致产程延长，增加新生儿窒息风险。中华医学会围产医学分会数据显示，羊水过少者胎儿窘迫发生率较正常组高3倍。

2.羊水过多：常见于妊娠糖尿病（羊水渗透压增加致胎儿尿量增多）、多胎妊娠（胎盘面积扩大导致羊水产生增加），也可能提示胎儿消化道（如食管闭锁）或神经系统畸形（如无脑儿），需结合胎儿结构超声排查。

二、检测方法与时机

1.测量要求：妊娠20周后通过超声进行，检查时需避开胎儿肢体、脐带及膀胱充盈区域，确保各象限测量点准确。单次测量异常需复查确认，避免体位变动干扰结果。

2.临床应用：高危孕妇（如妊娠期高血压、妊娠糖尿病）需每2~4周监测一次AFI，过期妊娠（＞42周）者应增加监测频率以评估胎盘功能。

三、异常处理原则

1.羊水过少：首先通过补液（如口服补液盐）改善胎盘循环，若AFI持续＜5cm且胎心监护异常，需评估终止妊娠时机，优先选择剖宫产以降低新生儿窒息风险。

2.羊水过多：需先控制基础疾病（如血糖），严重时（AFI＞25cm且伴随症状）可在超声引导下进行羊水减量术，每次抽液量不超过1500ml以避免早产。

四、特殊人群影响

1.妊娠期糖尿病孕妇：羊水过多发生率约10%~15%，需严格控糖（空腹血糖＜5.1mmol/L）并监测AFI变化，餐后2小时血糖＞8.5mmol/L时建议进一步排查胎儿畸形。

2.多胎妊娠：双胎或三胎妊娠者AFI＞25cm风险升高，需在妊娠24~28周进行系统超声筛查，排除胎儿结构异常（如联体双胎）。