抗生素的不良反应汇总问

抗生素可引发过敏反应（含速发型如过敏性休克及迟发型如皮疹药热）、消化道反应（儿童因胃肠道未成熟更易发生）、肝毒性（儿童肝酶系统不全、老年人代谢减退易出现）、肾毒性（肾功能不全者需调整剂量，儿童代偿弱易蓄积致蛋白尿血尿等损害）、血液系统反应（可致白细胞等减少需监测血常规）、神经系统反应（儿童血脑屏障不完善易受影响）、二重感染（长期或不当使用致菌群失衡，老人、儿童及免疫力低下者风险高）。

一、过敏反应

抗生素可引发速发型与迟发型过敏反应。速发型过敏反应如过敏性休克，多在用药瞬间或数分钟内发作，严重时危及生命，与个体过敏体质密切相关；迟发型过敏反应包括皮疹、药热等，一般于用药后数天至一周出现，是机体对药物的免疫应答所致。

二、消化道反应

常见恶心、呕吐、腹泻等症状，系抗生素刺激胃肠道黏膜或影响胃肠正常菌群平衡引起。儿童胃肠道发育尚未成熟，对胃肠道刺激更敏感，发生消化道反应的概率相对较高。

三、肝毒性

部分抗生素经肝脏代谢，可导致肝功能指标异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。儿童肝酶系统发育不完全，老年人肝脏代谢功能减退，使用此类抗生素时更易出现肝毒性风险。

四、肾毒性

某些抗生素经肾脏排泄，可能引发蛋白尿、血尿等肾功能损害。肾功能不全者使用时需调整剂量，儿童肾脏代偿功能较弱，抗生素易在体内蓄积，增加肾毒性发生几率。

五、血液系统反应

可导致白细胞减少、血小板减少、贫血等，可能与抗生素抑制骨髓造血功能或免疫介导的血细胞破坏有关。不同个体对血液系统的影响存在差异，需密切监测血常规变化。

六、神经系统反应

部分抗生素能透过血脑屏障影响中枢神经系统，引发头晕、头痛、惊厥等症状。儿童血脑屏障发育不完善，更易受抗生素影响出现神经系统不良反应。

七、二重感染

长期或不当使用抗生素会破坏体内正常菌群平衡，引发新的感染，如假膜性肠炎、真菌性阴道炎等。老年人、儿童及免疫力低下者因自身菌群调节能力较弱，发生二重感染的风险更高。