顺产全部过程问

顺产全部过程分为三个主要阶段，各阶段生理特点及产妇配合要点如下：

一、第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10指）。

1.潜伏期（宫颈扩张0~3cm）：初产妇通常持续8~12小时，经产妇4~6小时，表现为宫缩间隔5~10分钟、持续30~40秒，宫颈扩张缓慢，产妇可能出现腰酸、腹部隐痛，需注意补充水分及能量。

2.活跃期（宫颈扩张3~10cm）：初产妇每小时宫颈扩张≥1.2cm，经产妇≥1.5cm，持续约4~8小时，宫缩间隔缩短至2~3分钟、持续50~60秒，伴随阴道少量血性分泌物，需在医生指导下监测宫缩、宫颈扩张及胎心。

二、第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。

初产妇通常不超过3小时，经产妇不超过2小时，表现为宫缩强度增加、产妇自觉有排便感，需配合屏气（宫缩时向下用力），医生指导下调整呼吸节奏，必要时会阴切开或自然撕裂，胎儿头部娩出后依次娩出肩部、身体，Apgar评分在出生后1分钟、5分钟进行评估。

三、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘完全剥离娩出。

一般持续5~30分钟，表现为子宫收缩、宫底上升，阴道少量出血（200~300ml为正常），医生检查胎盘完整性，必要时给予缩宫素促进子宫收缩，预防产后出血；产妇需在产房观察2小时，监测血压、脉搏及子宫收缩情况。

四、特殊人群注意事项：

1.高龄产妇（≥35岁）：需加强妊娠期高血压、糖尿病筛查，产程中缩短活跃期监测频率，避免因宫颈坚韧导致产程延长。

2.瘢痕子宫产妇：需提前评估子宫瘢痕连续性，若瘢痕处肌层厚度＜2mm，应警惕子宫破裂风险，必要时行剖宫产。

3.妊娠期并发症产妇：如子痫前期、妊娠期糖尿病，需在产科团队协作下，产程中维持血压稳定、控制血糖，必要时调整镇痛方案。

五、产后即刻护理要点：

新生儿娩出后清理呼吸道、早接触早吸吮，产妇需在医生指导下排尿，预防尿潴留；产房内检查会阴切口或撕裂伤，必要时局部冷敷，2小时后可进食易消化食物，补充能量促进恢复。