孕晚期头晕是什么原因问

孕晚期头晕多因血压波动、贫血、子宫压迫或代谢变化引起，具体包括以下关键原因。

一、血压相关因素

1.体位性低血压：孕晚期血容量较孕前增加30%-50%，子宫增大压迫下腔静脉使回心血量减少，快速站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑部短暂供血不足引发头晕，常见于孕28周后，尤其夜间起床或突然起身时。

2.妊娠期高血压疾病：血压≥140/90mmHg（或较孕前升高≥30/15mmHg），伴随尿蛋白阳性或水肿时，脑血管痉挛可导致头晕，多发生于孕20周后，晚孕阶段风险升高，有慢性高血压或多胎妊娠史者需加强监测。

二、缺铁性贫血

孕期铁需求增加（孕中晚期每日需铁6-7mg），若红肉、动物肝脏等铁摄入不足，或因孕吐导致铁吸收障碍，易引发缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L，血清铁蛋白<20μg/L），血红蛋白携氧能力下降致脑部缺氧，表现为头晕、乏力、面色苍白。

三、低血糖

孕晚期能量需求增加（日均额外需300kcal），若饮食不规律、碳水化合物摄入不足（如早餐过少），或因妊娠剧吐导致糖分吸收障碍，血糖降至3.3mmol/L以下时，脑供能不足引发头晕、心慌、冷汗，尤其空腹时或长时间未进食后明显。

四、子宫压迫与血管变化

增大的子宫在仰卧时压迫腹主动脉及下腔静脉，回心血量减少15%-30%，导致血压下降、心率加快，脑部供血减少引发头晕，左侧卧位时压迫减轻，症状可缓解，孕晚期建议避免长时间仰卧。

五、焦虑与睡眠障碍

孕期激素波动（如皮质醇升高）及对分娩的心理压力，可能导致自主神经功能紊乱，伴随入睡困难、睡眠碎片化，长期睡眠不足（日均<7小时）影响脑代谢，引发头晕、注意力不集中；有焦虑史或既往抑郁倾向的孕妇风险更高。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、有高血压/糖尿病病史者，需加强血压监测（每周至少1次）、定期产检（孕20周后每2周1次），出现头晕持续不缓解（超过10分钟）、伴随视物模糊、血压≥160/110mmHg、尿蛋白阳性或胎动异常时，需立即就医。