湿疹怎么治疗，好长时间了，一直问

长期湿疹治疗需以修复皮肤屏障、抗炎止痒为核心，结合基础护理、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，形成综合方案。

1.基础护理与环境管理：

皮肤屏障修复是关键，需每日使用无香料、无酒精的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的乳膏或软膏），洗澡后3分钟内涂抹，每日至少2次，尤其干燥季节增加至3~4次。避免热水烫洗（水温32~37℃），洗澡时间控制在5~10分钟，减少搓擦动作。衣物选择纯棉、宽松材质，避免化纤、羊毛等刺激性面料，新衣物需清洗后穿着。环境温度保持20~24℃，湿度40%~60%，定期清洁床上用品以减少尘螨、霉菌滋生。

2.局部药物治疗：

轻度湿疹可仅用保湿剂，中重度需局部抗炎：①糖皮质激素乳膏按强度分级使用，婴幼儿（1岁内）面部、皱褶部位优先选弱效制剂（如氢化可的松乳膏），躯干四肢可短期用中效制剂（如地奈德乳膏）；成人可根据皮损部位（如面部用弱效，躯干用中效）选择，避免连续使用强效制剂超过2周；②非激素类抗炎药（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）适用于面部、外阴等敏感部位，或激素治疗后维持，可减少激素依赖；③合并感染时（如渗出、脓疱），需外用抗菌药（如莫匹罗星软膏）或抗真菌药（如酮康唑乳膏）。

3.系统药物治疗：

瘙痒严重影响睡眠时，可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），注意2岁以下儿童需按体重调整剂量；中重度患者经局部治疗无效时，可在医生指导下口服免疫调节剂（如环孢素A）或生物制剂（如dupilumab，针对IL-4/IL-13通路），但需严格监测副作用。老年患者慎用强效激素或免疫抑制剂，优先选择温和方案。

4.生活方式与心理干预：

长期湿疹患者需排查过敏原，通过斑贴试验明确尘螨、花粉、宠物皮屑等接触性过敏原，避免接触。饮食方面避免盲目忌口，仅对明确过敏的食物（如牛奶、鸡蛋）严格规避，规律摄入富含维生素A/C/E的食物（如胡萝卜、柑橘、坚果），减少辛辣、酒精及高糖饮食。保持规律作息，避免熬夜，适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力，减少精神压力（压力通过神经-内分泌轴加重炎症反应）。

5.特殊人群干预：

婴幼儿（尤其3个月~2岁）：避免过度清洁，尿布区每2~3小时更换尿布，使用氧化锌软膏隔离刺激物，减少红臀诱发；孕妇：优先局部弱效激素，避免口服药物，产后哺乳期间需医生评估药物安全性；老年患者：皮肤萎缩变薄，易合并感染，需加强保湿（如含尿素的乳膏），避免搔抓，出现渗液时及时就医。