贫血属于中度贫血，求医生怎么办问

中度贫血（血红蛋白60~90g/L）需从明确病因、针对性治疗、生活方式调整三方面综合干预，优先通过医学检查确定贫血类型（如缺铁性、巨幼细胞性、慢性病性等），再制定方案。

一、明确病因与诊断确认

需通过血常规、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、网织红细胞计数等检查明确病因。缺铁性贫血占比最高，血清铁蛋白<30μg/L、转铁蛋白饱和度<20%可确诊；巨幼细胞性贫血需检测叶酸（<3ng/ml）、维生素B12（<100pg/ml）水平；慢性病贫血常伴随血清铁降低但铁蛋白正常，需排查慢性肾病、感染、肿瘤等原发病。

二、针对性治疗方案

1.缺铁性贫血：补充铁剂（如硫酸亚铁），配合维生素C（每日100mg）促进吸收，同时治疗导致铁丢失的病因（如消化道出血需止血）。

2.巨幼细胞性贫血：口服叶酸（每日5~10mg）联合维生素B12（每周1次或每月1次），胃切除术后患者需注射给药。

3.慢性病贫血：优先控制基础疾病（如糖尿病需控糖、肾病需透析），必要时短期使用促红细胞生成素（EPO）。

三、生活方式与饮食调整

1.饮食干预：缺铁性贫血增加红肉（牛肉、羊肉）、动物血（鸭血、猪血）、动物肝脏（猪肝每周1~2次）摄入，每日铁摄入量需达15~20mg；巨幼细胞性贫血增加深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类（鹰嘴豆、黑豆）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼）。

2.减少吸收干扰：避免茶、咖啡与含铁食物/药物同服（间隔2小时以上），高钙食物（牛奶、奶酪）与铁剂间隔4小时以上。

3.适度运动：以散步、太极拳等轻度活动为主，避免剧烈运动加重心肺负担，贫血改善后逐步增加运动强度。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：6个月~6岁儿童优先通过辅食添加（如铁强化米粉、蛋黄泥）改善，避免过量补铁（每日不超过10mg），服药后观察大便颜色（黑便属正常，持续柏油样便需就医）。

2.孕妇：孕中晚期（20周后）建议常规补充铁剂（每日60mg元素铁），避免因贫血导致早产、低体重儿，同时增加维生素B12摄入（如每周1次鱼类）。

3.老年人：70岁以上患者需每3个月复查血常规，重点排查消化道肿瘤（如结直肠癌）、慢性肾病（如CKD3期以上贫血发生率达30%），避免自行服用影响铁吸收的药物（如长期服用阿司匹林需监测出血）。

五、定期监测与随访

每2~4周复查血常规，观察血红蛋白、红细胞压积变化，缺铁性贫血需在Hb恢复后继续补铁2~3个月（总疗程6个月），避免复发；慢性病贫血需每3个月评估原发病控制情况，调整治疗方案。