腰椎间盘突出，该怎么治问

腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为首选，无效或严重神经压迫时可考虑手术干预。保守治疗涵盖药物、物理治疗及康复训练，手术则针对保守治疗失败或马尾神经综合征等严重情况。

1.保守治疗方案

1.1药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛，肌肉松弛剂减轻肌肉痉挛，神经营养药物促进神经修复。

1.2物理治疗：牵引可减轻椎间盘压力，理疗（如超声波、中频电疗）缓解局部炎症，针灸对疼痛缓解有一定辅助作用。

1.3康复训练：核心肌群训练（如桥式运动、平板支撑）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法通过特定动作改善椎间盘力学环境。

2.手术治疗方案

2.1手术适应症：保守治疗3个月以上无效，持续下肢麻木、肌力下降或出现马尾神经综合征（大小便功能障碍）。

2.2主要术式：显微镜下髓核摘除术创伤小恢复快，椎间孔镜微创手术适用于单纯突出，椎间盘置换术适用于年轻患者以保留腰椎活动度。

3.生活方式与康复管理

3.1日常姿势：避免久坐（每30分钟起身活动），站立时保持腰椎自然前凸，搬运重物时屈膝屈髋而非弯腰。

3.2体重管理：BMI控制在18.5~24.9，肥胖者需减重以降低腰椎负荷。

3.3睡眠与床垫：侧卧时在膝间夹枕，仰卧时膝下垫枕，选择中等硬度床垫维持腰椎生理曲度。

4.特殊人群干预要点

4.1老年人：优先保守治疗，避免手术创伤，可结合温和理疗（如红外线照射）与低强度康复训练。

4.2孕妇：药物需医生评估（避免非甾体抗炎药），物理治疗以轻柔按摩、骨盆倾斜运动为主。

4.3儿童患者：罕见，多为先天性发育异常，需排查病因后保守治疗，禁止盲目手术。

4.4糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先保守治疗以降低感染风险。