老人家腰椎间盘突出怎么办问

老人家腰椎间盘突出需结合病情严重程度、身体耐受情况采取阶梯式治疗，优先非药物干预与长期康复管理，同时重视基础疾病控制。

一、病情评估与分型：通过腰椎MRI/CT明确突出类型（膨出/突出/脱出）、节段及神经压迫程度，老年患者常合并椎管狭窄、骨质疏松，需结合根性疼痛（如坐骨神经痛）、肌力下降等症状综合判断，避免漏诊多节段病变。

二、非药物干预策略：急性期（疼痛剧烈时）短期卧床（1-3天），避免长期卧床导致肌肉萎缩；缓解期以物理治疗为主，包括低频电疗、超声波、温热疗法，6周以上持续治疗可降低疼痛评分30%-40%。核心肌群训练选择桥式运动、五点支撑，每周3次，每次20分钟，强化腰椎稳定性。日常需避免弯腰负重，坐姿保持腰椎前凸，站立时双脚分开与肩同宽，减轻单侧压力。

三、药物辅助治疗：疼痛明显时短期使用塞来昔布（选择性COX-2抑制剂，注意胃肠道出血风险），肌紧张者用乙哌立松，神经水肿者短期用甘露醇（需监测肾功能）。所有药物需医生指导，避免自行叠加或长期使用。

四、康复与生活方式调整：控制体重至BMI20-24.9kg/m2，肥胖者每减重5kg可降低腰椎负荷约20%。每日补充1000-1200mg钙与800-1000IU维生素D，预防骨质疏松加重退变。戒烟限酒，吸烟可使椎间盘血供减少30%，加速退变进程。

五、特殊情况应对：合并高血压、糖尿病者术前需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）；马尾神经综合征（大小便障碍）需及时手术，老年患者优先选择椎间孔镜或融合术，减少创伤。避免盲目推拿按摩，仅在明确无椎间盘脱出时由专业人员进行轻柔手法治疗。定期复查腰椎MRI（每年1次），结合疼痛评分量表动态调整方案。