支气管扩张怎么治疗啊问

支气管扩张的治疗以控制感染、清除气道分泌物、改善通气功能为核心，必要时进行手术干预，同时需结合特殊人群的个体情况调整治疗方案。

一、控制感染：急性加重期需根据痰液培养及药敏试验选择敏感抗生素，常见致病菌包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等，可选用β-内酰胺类联合喹诺酮类等药物。稳定期患者应避免长期使用广谱抗生素，以接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗预防感染复发为主要措施。

二、清除气道分泌物：采用体位引流（根据病变部位调整体位，如病变在上叶取头低脚高位，下叶取头高脚低位），每日2-3次，每次15-20分钟。雾化治疗可使用生理盐水、乙酰半胱氨酸等稀释痰液，儿童及老年患者优先选择低剂量雾化，避免过度刺激呼吸道。机械排痰设备（如振荡排痰仪）适用于痰液黏稠且排痰困难的患者。

三、改善气流受限与对症治疗：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）可缓解气道痉挛，需根据患者年龄及基础疾病调整剂量，低龄儿童避免使用长效β2受体激动剂。合并气道高反应或哮喘的患者可短期吸入糖皮质激素。严重低氧血症患者需接受长期家庭氧疗，每日吸氧时间≥15小时，氧流量1-2L/min。

四、并发症处理与手术干预：咯血时小量咯血可使用氨甲环酸，大量咯血需考虑支气管动脉栓塞术。呼吸衰竭患者优先无创通气，二氧化碳潴留加重时需有创通气。手术指征为局限性病变（如单侧肺叶受累）、药物治疗无效且反复感染或大咯血，老年或合并基础疾病者需谨慎评估心肺功能耐受性。

五、特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，避免喹诺酮类药物（影响骨骼发育）及氨基糖苷类抗生素（耳肾毒性）。老年患者合并高血压、糖尿病时避免肾毒性药物，定期监测肾功能。孕妇需在医生指导下选择FDA分级B类药物（如青霉素类），避免影响胎儿发育。